Katalog opinii

• staż podyplomowy kosztuje ok. 1,4 mld zł wobec ok. 3,5 mld zł na całe kształcenie w uczelniach MZ

• skrócenie stażu podyplomowego
• przekierowanie środków ze stażu podyplomowego na praktyczne kształcenie studentów, także w podmiotach zewnętrznych

• przemysł alkoholowy ma nieporównywalnie większy budżet na marketing niż profilaktyka na edukację
• wypowiedzi rozpoznawalnych polityków osłabiają działania na rzecz ograniczania spożycia alkoholu

—

• odgórne limity przepustek w zakładach opiekuńczo-leczniczych naruszają prawa pacjenta

—

• terapii genowej DMD za 15 mln zł nie da się sfinansować ze zbiórek społecznych

• sfinansowanie z budżetu państwa terapii genowej dla wszystkich dzieci z DMD, nawet bez pewności skuteczności

• dostępność świadczeń jest z roku na rok coraz gorsza
• polski system ochrony zdrowia jest niedofinansowany w porównaniu z Europą
• dialog ministerstwa z lekarzami wywołuje konflikty

• samorząd lekarski powinien wskazywać nieefektywne obszary systemu

• niektórzy lekarze pracują 400 i 500 godzin
• szpitale podkupują sobie kadrę medyczną

• limit zatrudnienia lekarza do dwóch etatów we wszystkich formach umów w placówkach z kontraktem NFZ
• docelowo przejście lekarzy na umowy o pracę
• ustawowy zakaz spółek „walizkowych”
• +2 więcej

• szpitale konkurują o lekarzy, co winduje stawki
• zyskami z jednych oddziałów szpitale łatają straty nierentownych
• dobrowolna konsolidacja w reformie szpitali się nie sprawdziła
• +2 więcej

• maksymalny odsetek przychodu z NFZ, jaki szpital może przeznaczyć na wynagrodzenia
• systemowe rozwiązanie hamujące narastanie kosztów zobowiązań publicznoprawnych szpitali

• SPZOZ-y pozbawione możliwości restrukturyzacji będą dalej się zadłużać
• reforma szpitalnictwa nie daje instrumentów ani środków na restrukturyzację zadłużenia — programy naprawcze tego nie zapewniają

—

• szpitale wydają 95–97 proc. przychodu z NFZ na wynagrodzenia, co nie pozwala skutecznie leczyć
• konkurencja szpitali powiatowych o liczbę oddziałów prowadzi do podkupowania lekarzy
• oddziały mnożą się z ambicji lekarzy chcących kierować własnym oddziałem

• szpitale powinny konkurować jakością, a nie liczbą oddziałów

• nakazy pracy ograniczają wolność wykonywania zawodu, wybór miejsca zatrudnienia i życie rodzinne lekarzy

—

• legitymacje partyjne ordynatorów, koordynatorów i dyrektorów prowadzą do nadużyć
• lekarze utrzymują na swoich barkach niewydolny system

• usunięcie z zawodu lekarzy, którzy nie rozumieją jego istoty

—

• pełne finansowanie badań obrazowych i endoskopowych pacjentów onkologicznych także w okresie obserwacji po leczeniu

• lekarze wojskowi odchodzą z munduru, mimo że państwo inwestuje w ich szkolenie
• lekarz wojskowy zarabia ok. 20 proc. mniej niż wynosi płaca minimalna lekarza w sektorze cywilnym
• brak ścieżki rozwoju i możliwości praktyki klinicznej w jednostce — lekarze wojskowi wykonują głównie pracę administracyjną

• skonsolidowanie medycyny wojskowej pod jednolitym dowództwem

• przenoszenie kwalifikacji do zaopatrzenia ortopedycznego na lekarzy POZ zwiększy ich obciążenie
• skrócenie stażu podyplomowego może obniżyć poziom leczenia
• projekty MZ doraźnie przenoszą obowiązki między grupami zawodowymi

• pozostawienie zleceń na wyroby ortopedyczne specjalistom
• rozszerzanie kompetencji pielęgniarek tylko w oparciu o wykształcenie, doświadczenie i odpowiedzialność zawodową

—

• przekształcanie hospitalizacji pełnych w planowe i jednodniowe bez konkursu
• złagodzenie wymogów obsady w hospitalizacji planowej w weekendy i święta, gdy na oddziale nie ma pacjentów
• wsparcie finansowe i regulacyjne dla konsolidujących się szpitali

• ocena predyspozycji rezydenta przez kierownika specjalizacji grozi nepotyzmem

• utrzymanie jednolitego egzaminu i ogólnopolskiego, transparentnego systemu kwalifikacji na specjalizacje

• rezydenci bez predyspozycji do danej specjalizacji (zwłaszcza zabiegowej) zajmują ograniczone miejsca rezydenckie
• niewystarczające wsparcie kierowników specjalizacji dla rezydentów

• ocena predyspozycji rezydenta przez kierownika specjalizacji po sześciu miesiącach szkolenia
• dodatek dla kierownika specjalizacji wypłacany raz w roku po udokumentowaniu obowiązków
• system oceny jednostek szkolących

• ocena predyspozycji rezydenta stworzy narzędzie do mobbingu i feudalizmu w szkoleniu specjalizacyjnym

—

• ocena rezydenta w rękach jednej osoby byłaby subiektywna i niesie ryzyko korupcji

—

—

• zaproszenia na badania przesiewowe z linkiem do rejestracji i konkretnym terminem, miejscem i godziną

—

• włączenie USG żył kończyn dolnych i miednicy do obowiązkowych badań profilaktycznych kobiet, obok mammografii i cytologii

• programy przesiewowe nie wystarczą, gdy kobieta nie ma czasu, dojazdu, wiedzy albo boi się złego potraktowania w gabinecie
• miejsce zamieszkania, zasobność portfela i płeć decydują o szansach na zdrowe życie

• profilaktyka blisko pacjentki, „po ludzku” i bez stygmy
• użycie legislacji, standardów, procedur i edukacji, by wyrównać szanse na zdrowie

• środowisko medyczne za mało otwarte na potrzeby i skargi pacjentów

• wyższe wymagania środowiska medycznego wobec siebie co do jakości opieki

• ograniczony poziom finansowania systemu a dostęp do nowoczesnych terapii

• wspólna z Ministerstwem Zdrowia droga, by budżet refundacyjny pozwalał zwiększać dostępność leków
• kompleksowe działania na rzecz bezpieczeństwa lekowego, w tym zapewnienie dostaw z innych krajów

• silny opór szpitali przed udostępnianiem danych o wynagrodzeniach (RODO, prywatność, tajemnica przedsiębiorcy)
• bez danych kontrola społeczna wydatków publicznych staje się iluzoryczna

• dostęp obywateli do podstawowych danych o wydatkach publicznego szpitala na świadczenia

• zwolennicy bardzo wysokich zarobków lekarskiej „elity” ciągną w dół resztę lekarzy pracujących za mniejsze stawki
• straty wizerunkowe lekarzy w kraju z wysokim ubóstwem

—

• limit 240 zł za godzinę zniechęca do większej liczby zabiegów, bo wynagrodzenie jest takie samo przy większym ryzyku

—

• system ochrony zdrowia „doszedł do ściany”
• prezes NFZ trwa na stanowisku mimo zmian ministrów, co może utrudniać naprawę systemu
• od lat brakuje zasadniczej zmiany systemu

—

—

• za każdą wypłatą z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych mają iść działania naprawcze placówki

• umowy szpitali ze spółkami zaburzają transparentność

• maksymalne poziomy wynagrodzeń indywidualnych i wydatków na płace w budżetach szpitali
• stawka do 240 zł brutto za godzinę
• pół etatu w jednym szpitalu i zgoda pracodawcy na pracę gdzie indziej
• +3 więcej

• kominy płacowe w ochronie zdrowia

• likwidacja kominów płacowych w dialogu ze środowiskiem

• zbiórki społeczne zastępują system i stają się warunkiem dostępu do leczenia
• system nie nadąża za tempem zmian w medycynie i rosnącymi kosztami terapii onkologicznych

• przewidywalny i stabilny dostęp do leczenia dla wszystkich oparty na równości, a nie na zbiórkach

• polityczne i partyjne „układziki” wokół szpitali powiatowych

• wyjęcie zdrowia z bieżącej politycznej bijatyki; apolityczne kierowanie resortem zdrowia

• brak dobrego zarządzania ochroną zdrowia w Polsce

• odwołanie szefa NFZ jako odpowiedzialnego za sytuację w ochronie zdrowia

• wynagrodzenia na kontraktach B2B wymknęły się spod kontroli
• brak pełnego obrazu, kto ile zarabia na umowach B2B
• pacjent nie wie o szybszych terminach w innych szpitalach
• +1 więcej

• górny limit stawki 240 zł za godzinę na kontrakcie
• jawność wynagrodzeń medyków na kontraktach
• zatrudnienie lekarza na co najmniej pół etatu w jednym miejscu
• +2 więcej

• ubytek każdego lekarza to kłopot dla szpitali na prowincji z obsadą „na styk”

—

• permanentny brak lekarzy w szpitalach na głębokiej prowincji

—

• karanie wszystkich pacjentów kolejkami za działania podmiotów
• brak badania to brak zarobku lekarza

—

• cicha prywatyzacja ochrony zdrowia przez finansowe głodzenie publicznych placówek
• resort zdrowia nie walczy w Ministerstwie Finansów o pieniądze dla pacjentów

—

• nierównowaga strukturalna finansów NFZ prognozowana od 2022 r.

• wzmacnianie publicznego systemu ochrony zdrowia kosztem miejsca dla sektora prywatnego

• dobre zapowiedzi zmian tracą wartość na etapie legislacyjnym
• stawka 240 zł/godz. może wywołać presję na wyrównywanie stawek w górę w małych szpitalach
• wymóg pół etatu utrudni małym szpitalom zatrudnianie dojeżdżających specjalistów
• +2 więcej

• jawność konkursów na świadczenia ogłaszanych przez placówki
• centralny rejestr do weryfikacji miejsca pracy i zgody pracodawcy

• gigantyczne zarobki i wynaturzenia w systemie ochrony zdrowia, których ludzie nie akceptują

• likwidacja patologii w systemie ochrony zdrowia

• RDTL stał się trybem przewlekłym — pacjent może być w nim leczony bez końca
• płatnik nie kontroluje wydatków na terapie alternatywne łączone z programami lekowymi
• niekontrolowane wydatkowanie środków na badania niekomercyjne ABM bez odniesienia do cen leków refundowanych

• ustawa o refundacji indywidualnej porządkująca RDTL, import docelowy i compassionate use
• konsultanci krajowi rozstrzygają o łączeniu terapii z kilku źródeł finansowania
• próg kwotowy (np. 2 mln zł na terapię) wymuszający umowę finansową z paybackiem albo wpis na czarną listę RDTL

• interpretacja zakazująca łączenia RDTL z programem lekowym
• nierówny dostęp do RDTL i różna interpretacja przepisów w oddziałach wojewódzkich NFZ
• szpital dowiaduje się o finansowaniu RDTL dopiero po podaniu leku i ryzykuje brak zwrotu
• +1 więcej

• dopuszczenie RDTL także wtedy, gdy dodanie leku do terapii daje dodatkową korzyść
• decyzja o odmowie RDTL, od której pacjent może się odwołać

• pacjent nie jest stroną procedury RDTL i nie może się odwołać od odmowy

• pacjent jako strona prawna procedury RDTL z krótką ścieżką odwoławczą

• sytuacja finansowa szpitali powiatowych jest zróżnicowana, nie jest to jednolity kryzys

• mapa potrzeb zdrowotnych
• dopasowanie struktury świadczeń do rzeczywistych potrzeb i koordynacja między szpitalami
• koncentracja świadczeń pediatrycznych dla jakości i bezpieczeństwa

• propozycja przywrócenia rozmów kwalifikacyjnych na rezydentury w szpitalu przyniesie powrót do nepotyzmu
• brak współpracy wiceminister zdrowia z samorządem lekarskim

• utrzymanie egzaminu lekarskiego i centralnej rekrutacji na miejsca rezydenckie

• cięcie wyceny nadwykonań badań diagnostycznych ponad limit bez racjonalnego uzasadnienia — tylko obniżanie kosztów
• pacjentom przekłada się badania na późniejsze terminy
• płacenie 50 proc. ryczałtu za zamknięty oddział to pieniądze ze składek „za nierobienie”
• +1 więcej

• zmiana wyceny badań zamiast cięcia nadwykonań, wraz ze standardami i wytycznymi
• finansowanie ewentualnych instrumentów zamykania oddziałów z odrębnych środków, nie ze składek

• wprowadzenie limitów na diagnostykę ogranicza dostęp do ochrony zdrowia

—

• brak dialogu ze strony Ministerstwa Zdrowia

• limity godzin pracy, stawki maksymalne i zezwolenia na pracę w innej placówce