Katalog opinii

• nieodbudowane kadry medyczne; medycy nie chcą pracować w szpitalach

• realizacja ustawy o minimalnych wynagrodzeniach bez zmian

• przeregulowanie systemu – dyrektor szpitala jest administratorem, nie menedżerem

• deregulacja systemu ochrony zdrowia

• przerzucenie na NFZ finansowania świadczeń bez dodatkowych środków („skok na kasę”)
• dyskusja o wynagrodzeniach krzywdzi lekarzy zarabiających według ustawy o płacy minimalnej

• odwrócenie skutków reformy, która obciążyła NFZ nowymi zadaniami
• rozmowa o umowach kontraktowych jako formie wykonywania zawodu

—

• płacenie za wykonaną pracę zamiast dofinansowań

• niedofinansowanie systemu ochrony zdrowia
• książeczka zdrowia dziecka nie pokazuje pełnej listy szczepień zalecanych

• rozszerzenie refundacji szczepień
• traktowanie wydatków na zdrowie jako inwestycji

• w części szpitali i oddziałów psychiatra nie jest stale dostępny
• personel nie miał narzędzi do kontroli osobistej pacjentów

• dopuszczenie decyzji o przymusie bezpośrednim także przez lekarza innej specjalności, z dodatkową opinią lekarską
• zespół międzyresortowy do napisania nowej ustawy o ochronie zdrowia psychicznego

• niesprawiedliwy system poboru składek zdrowotnych

• sprawiedliwy system poboru składek przed zmianami w ustawie o wynagrodzeniach medyków

• w KRUS ubezpieczonych jest znacznie więcej osób, niż wykazałaby rzetelna kontrola

• rzetelna kontrola ubezpieczonych w KRUS

• brak pieniędzy w systemie ochrony zdrowia

• przegląd składki w KRUS i grupach uprzywilejowanych

—

• mniej specjalizacji i kursów specjalistycznych dla pielęgniarek
• kształcenie specjalizacyjne wyłącznie w ośrodkach akredytowanych
• uregulowanie poziomów kompetencyjnych pielęgniarek i położnych

—

• skoordynowana, długofalowa strategia redukcji otyłości tworzona z udziałem lekarzy praktyków

• brak systemowego, interdyscyplinarnego leczenia otyłości

• kompleksowa, interdyscyplinarna opieka nad chorym na otyłość zamiast samej farmakoterapii
• programy zachowawczego leczenia otyłości dla dzieci i dorosłych
• partnerstwo publiczno-prywatne w zdrowiu publicznym

• rząd nie finansuje skutków ustawy podwyżkowej, które ponoszą szpitale
• niedofinansowanie szpitali uderza w pracowników

• pełne finansowanie przez rząd wynagrodzeń wszystkich pracowników podmiotów leczniczych

• składka zdrowotna nie wystarcza na potrzeby NFZ — brakuje 18 mld zł

• przeszacowanie wycen procedur przez AOTMiT
• utrzymanie szybkiej ścieżki diagnostyki onkologicznej i leczenia dzieci mimo cięć

—

• instytucja koordynująca bezpieczeństwo lekowe i zdrowotne

—

• przewaga rynkowa pierwszego generyku na liście refundacyjnej przez pierwsze dwa–trzy lata
• po wygaśnięciu patentu lek oryginalny ma ustępować tańszym odpowiednikom

—

• Agencja Badań Medycznych jako koordynator wsparcia przemysłu farmaceutycznego (wiceprezes ds. przemysłu)
• środki i wsparcie administracyjne dla producentów w rejestracji i refundacji

• API produkowane w Europie traktowane w refundacji na równi z azjatyckim

• preferencje dla leków z europejskim API
• wsparcie inwestycji w produkcję leków

—

• bez nowego koordynatora bezpieczeństwa lekowego — oparcie na unijnych regulacjach i umiarkowanym wsparciu krajowym

—

• uwzględnianie w polityce refundacyjnej wkładu krajowych producentów leków w PKB i składkę zdrowotną

• preferencje refundacyjne G1 i G2 nie wystarczą, by ściągnąć duże inwestycje typu greenfield

• preferencje refundacyjne dla leków wytwarzanych w Polsce (listy G1 i G2)
• Polska jako regionalny hub produkcji generyków w europejskim łańcuchu dostaw

—

• preferencje refundacyjne dla leków produkowanych w Polsce (listy G1 i G2)
• rozwój krajowej listy leków krytycznych wspierający przenoszenie produkcji do Polski i regionu

• pacjenci wykupują prywatną wizytę, żeby szybciej dostać się do leczenia w publicznym szpitalu

• zakaz łączenia pracy w publicznych szpitalach z prywatną praktyką („albo-albo”)

• nielimitowane świadczenia onkologiczne to fikcja — szpitale miesiącami czekają na zapłatę z NFZ
• zwrot bez rekompensaty za zwłokę, przez co szpitale kredytują państwo
• rosnące kolejki dla pacjentów onkologicznych

—

—

• konkurs z Funduszu Medycznego na infrastrukturę i wyposażenie szpitali
• pożyczki z BGK z oceną programów naprawczych przez AOTMiT
• wsparcie szkoleniowe MZ w pisaniu programów naprawczych
• +3 więcej

• szpitale powiatowe nie płacą zobowiązań za dostawy sprzętu
• restrukturyzacja SPZOZ-ów mylona z reorganizacją i często niezgodna z prawem
• trudne wdrażanie innowacji do systemu

• reorganizacja szpitali zamiast restrukturyzacji promowanej przez doradców

—

• więcej praktyki w kształceniu lekarzy
• nowelizacja ustaw zawodowych wzmacniająca mniejsze ośrodki
• większa dostępność świadczeń udzielanych przez pielęgniarki i położne

—

• przesunięcie waloryzacji minimalnych wynagrodzeń na 1 stycznia 2027 r. i zmiana wskaźnika
• pieniądze z Funduszu Medycznego na konsolidację szpitali
• rozszerzenie centralnej e-rejestracji o osiem specjalizacji

• silnie scentralizowane kierowanie na szkolenie specjalizacyjne
• szpitale tracą miejsca szkoleniowe, bo dyrektorzy odmawiają przyjęcia przydzielonych lekarzy
• wykładowcy uczelni nie mogą dostać się na specjalizację

• częściowe uwolnienie trybu pozarezydenckiego spod centralnego naboru, do decyzji dyrektora placówki

—

• rezygnacja z jawnej bazy pytań na LEK i LDEK
• obowiązkowy ustny egzamin PES
• egzamin weryfikacyjny dla specjalistów spoza UE w procedurze uznawania tytułu
• +1 więcej

• rząd chce odebrać lub obniżyć coroczną waloryzację minimalnych wynagrodzeń w ochronie zdrowia

• utrzymanie ustawy o minimalnych wynagrodzeniach jako gwaranta spokoju społecznego

—

• zmiany w płacach minimalnych medyków w granicach budżetu, bez zabierania jednym grupom na rzecz innych

• oszczędności kosztem najmniej zarabiających pracowników
• chroniczne niedofinansowanie ochrony zdrowia
• błędne wyceny świadczeń
• +2 więcej

• całościowe reformy systemowe zamiast doraźnych oszczędności

• koszty ustawy podwyżkowej przerzucane na szpitale
• sztywne mnożniki płac oderwane od rynku pracy pogłębiają dysproporcje między grupami

• odejście od regulacji płacowych opartych na sztywnych mnożnikach

• przeciągający się proces refundacji nowoczesnych terapii onkologicznych

• szybkie rozstrzygnięcie refundacji terapii skojarzonej w zaawansowanym raku pęcherza
• dostosowanie ofert firm farmaceutycznych do możliwości płatnika publicznego

• odbieranie obowiązujących regulacji płacowych pracowników podmiotów leczniczych

—

—

• pożyczki z BGK dla szpitali na restrukturyzację
• miliard złotych z MZ na konsolidację i reorganizację szpitali, infrastrukturę i sprzęt

• NFZ przerzuca skutki braku pieniędzy na szpitale

—

• nieprzewidywalne cięcia NFZ, w tym w gastroskopii i kolonoskopii, utrudniają planowanie budżetów szpitali

—

• łączenie i restrukturyzacja szpitali wymagają dodatkowych środków

—

—

• finansowanie łączenia sąsiadujących oddziałów i rozbudowy bloku w jednej placówce

• kosztowna całodobowa gotowość w wielu szpitalach bez SOR
• hospitalizacje wyłącznie diagnostyczne zamiast porad AOS

• całodobowa gotowość głównie w szpitalach z SOR, reszta na przyjęcia planowe
• przeniesienie diagnostyki z łóżek szpitalnych do poradni specjalistycznych

• płatność 40 proc. wyceny za badania ponad kontrakt działa jak powrót limitów diagnostyki
• karta DiLO zakładana dopiero w trakcie diagnostyki, więc nie chroni przed cięciami
• oszczędności uderzają w pacjentów czekających na diagnozę, zwłaszcza uboższych

—

• ograniczenia finansowania diagnostyki wydłużają kolejki

• utrzymanie diagnostyki bez sztywnych limitów

• wydatki NFZ rosną szybciej niż przychody
• źle zorganizowany dostęp do AOS i kosztochłonnej diagnostyki — duże wydatki bez widocznego efektu

• ograniczenie wolumenu świadczeń diagnostycznych
• rozliczanie nadwykonań nielimitowanych po zakończeniu roku zamiast kwartalnie
• diagnostyka onkologiczna na karcie DiLO bez limitów

• fragmentaryczne przepisy lekowe — martwe lub wzajemnie sprzeczne

• całościowa polityka lekowa państwa do 2030 r.
• przegląd i optymalizacja wydatków na refundację i programy lekowe
• nowa rola AOTMiT
• +1 więcej

• po wyroku TSUE zakaz reklamy aptek nie działa, wróciły promocje zachęcające do nadmiernych zakupów leków i suplementów
• suplementy to często leki zarejestrowane inaczej

—

• wygasające umowy POZ z NFZ przy rosnącej liście zadań POZ

—

• samorządy odpowiadają za szpitale bez wpływu na decyzje systemowe
• brak systemowych rozwiązań wydłuża kolejki i zagraża szpitalom powiatowym

• natychmiastowe działania naprawcze rządu w ochronie zdrowia

• bonus restrukturyzacyjny omija małe szpitale powiatowe z nadwykonaniami
• brak konkretów o finansowaniu restrukturyzacji szpitali
• nieznane reguły restrukturyzacji pogłębiają zadłużenie

• finansowe wsparcie restrukturyzacji szpitali tu i teraz