Katalog opinii

—

• płacenie 40 proc. za część badań ponad limit zamiast całkowitego limitowania świadczeń

• nadpodaż wizyt w AOS — przewlekle chorzy niechętnie zostają w POZ
• wysokie zarobki medyków nie przekładają się na zadowolenie pacjentów
• ustawa o wynagrodzeniach odbiera dyrektorom swobodę polityki płacowej
• +1 więcej

• uregulowanie, kto i na jakich zasadach pracuje w publicznej i prywatnej ochronie zdrowia

—

• mapa zabezpieczenia świadczeń szpitalnych — mniej oddziałów z pełną obsadą dyżurową przy utrzymanym dostępie do specjalisty

• ograniczanie finansowania diagnostyki i zmiany w AOS jako administracyjne ograniczenie dostępności
• niedoszacowanie wycen świadczeń i brak stabilnego finansowania systemu

• nie zaczynać naprawy systemu od cięcia wynagrodzeń personelu

• około 4 lata od diagnozy otępienia do podjęcia leczenia

• sieć ośrodków wczesnej diagnozy i leczenia choroby Alzheimera
• finansowanie drogich terapii w programach lekowych

• brak standardów diagnostycznych i wytycznych blokuje dostęp do nowoczesnych terapii

• standardy diagnostyczne i wytyczne szybkiej diagnozy

• administracyjne obciążenie programów lekowych przy chorobach dotykających setek tysięcy osób

• wyjęcie migreny przewlekłej z programu lekowego i refundacja leków wypisywanych w ambulatorium

• chorzy z zaawansowaną chorobą Parkinsona rezygnują z leczenia, bo nie mogą dotrzeć do ośrodków programu lekowego

—

• błędna konstrukcja programu lekowego w padaczce lekoopornej
• brak decyzji mimo pozytywnej opinii AOTMiT o leczeniu operacyjnym padaczki

• pilna zmiana konstrukcji programu lekowego w padaczce

• słaba wycena programu lekowego w chorobie Parkinsona — ośrodki nie podejmują leczenia
• nieuporządkowany proces leczenia głęboką stymulacją mózgu

• zmiana finansowania programu lekowego
• uregulowanie ścieżki leczenia głęboką stymulacją mózgu

• przeciążenie lekarzy rodzinnych — nawet 70 pacjentów dziennie w sezonie
• zarobki lekarzy oceniane bez przeliczenia na realny wymiar pracy

—

• system nie nadąża za rosnącą rolą TK i MR serca

• jasne zdefiniowanie kompetencji i certyfikacja do opisu TK i MR serca zamiast ich ograniczania

—

• certyfikacja oparta na kompetencjach do opisywania badań TK i MR serca

• brak strategii i perspektyw dla szpitali powiatowych

—

• plan rządu odebrania możliwości wzrostu wynagrodzeń z ustawy o minimalnych płacach

• utrzymanie ustawy o minimalnych wynagrodzeniach jako gwaranta spokoju społecznego

• propozycje MZ oszczędzania na wynagrodzeniach pracowników ochrony zdrowia

—

• problemy finansowe, kadrowe i organizacyjne szpitali samorządowych wynikające z rozwiązań systemowych

—

• rosnące zapotrzebowanie na specjalistów leczenia niepłodności

• budowa sieci publicznych ośrodków in vitro, w których kształcą się młodzi lekarze

• algorytm MZ wiążący finansowanie in vitro ze skutecznością zniechęca do leczenia starszych i trudniejszych par

—

—

• dopasowanie struktury szpitali do zmian demograficznych

• wyzwania demograficzne i choroby cywilizacyjne wymuszające zmianę struktury szpitali

• przeprofilowanie oddziałów i konsolidacja zasobów ze wsparciem samorządów
• decyzje o konfiguracji podmiotów z uwzględnieniem map potrzeb zdrowotnych

• obowiązki finansowe nakładane na NFZ, m.in. ustawa o minimalnym wynagrodzeniu

—

• brak specjalistów w ochronie zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży

• rozszerzanie dostępu do wsparcia specjalistów
• profilaktyka i wczesne wyłapywanie kryzysu psychicznego, zanim potrzebny będzie psychiatra

—

• profilaktyka szczepienna jako sposób na mniej hospitalizacji i mniejsze obciążenie systemu

• kopiowanie zagranicznych rozwiązań w polityce zdrowotnej zamiast decyzji opartych na danych

• szczepienia jako inwestycja ograniczająca przyszłe koszty leczenia

—

• polityka szczepień konsultowana i oparta na lokalnych danych epidemiologicznych

• późne diagnozy autyzmu podnoszą koszty

• obserwacja funkcjonowania społecznego dziecka w bilansie dwulatka

• brak szybkiej, wiarygodnej metody oceny zachowań neuroatypowych dla POZ

—

• system pomija dzieci w spektrum autyzmu, bo „nie jest gotowy”

• przeszkolenie pediatrów do obserwacji rozwoju w bilansie dwulatka

• straty szpitala od wprowadzenia ryczałtowego finansowania
• zbyt niska wycena procedur medycznych

• likwidacja ustawowego mechanizmu podwyżek wynagrodzeń medyków
• urealnienie wycen procedur

• podwyżki wynagrodzeń „topione” w wycenie świadczeń kosztem pacjentów
• największy koszt wynagrodzeń generują lekarze na kontraktach, ze stawkami dyktowanymi przez rynek

• adekwatne finansowanie podwyżek ze środków publicznych

• wynagrodzenia pochłaniają budżet szpitala kosztem pieniędzy na leczenie
• szpital świadczy usługi po cenie ustalanej przez kupującego (NFZ)
• utrata płynności finansowej szpitali powiatowych

• odrębne źródło finansowania podwyżek medyków, poza wyceną świadczeń

• program in vitro finansowany z dotacji MZ staje, gdy środki się wyczerpią
• ośrodki kredytują ministerstwo przy opóźnionych płatnościach

—

• opóźniona o dwa miesiące decyzja MZ o środkach na program in vitro

—

• bezpłatne leki bez limitu i z dowolnym wyborem produktu handlowego generują duży wzrost wydatków
• inne ministerstwa słabo wspierają bezpieczeństwo lekowe

• wyższe dopłaty NFZ do leków produkowanych w Polsce z polskiego API
• racjonalizacja programu bezpłatnych leków w obrębie tej samej cząsteczki
• inwestycje innych resortów w produkcję leków

• wiele miesięcy między decyzją refundacyjną a podaniem leku pacjentowi

• skanowanie horyzontu i priorytetyzacja leków do refundacji

—

• wsparcie refundacyjne dla leków produkowanych w Polsce i z polskiego API

• likwidacja lub skrócenie stażu podyplomowego obniży praktyczne umiejętności młodych lekarzy
• uwolnienie trybu pozarezydenckiego grozi nepotyzmem
• LEK przestał weryfikować wiedzę

• utrzymanie 13-miesięcznego stażu podyplomowego
• konkurs oparty na wyniku LEK przy dostępie do specjalizacji
• likwidacja bazy pytań LEK

• Ministerstwo Zdrowia nie ma strategii rozmieszczenia szpitali

• strategiczny plan rozmieszczenia szpitali

• NFZ nie płaci szpitalom za wykonane świadczenia
• brak przewidywalności finansowej szpitali

—

• niezapłacone świadczenia wykonane ponad limit

• zapłata za świadczenia ponad limit udzielone w stanach nagłych

—

• pakiet badań zlecanych na pierwszej wizycie w AOS, by ograniczyć kolejne wizyty

• społeczna akceptacja picia alkoholu

• egzekwowanie ograniczeń promocji i reklamy alkoholu
• edukacja młodzieży i wsparcie rodziców w profilaktyce alkoholowej

• normalizacja alkoholu w reklamie

• całkowity zakaz publicznej reklamy alkoholu

• reklamy i sponsoring utrwalają pozytywny obraz alkoholu i przyspieszają inicjację

—

• reklamy piwa i piwa 0 proc. sprzyjają wczesnej inicjacji alkoholowej młodzieży

—

• składka zdrowotna nie wystarcza na pokrycie wydatków NFZ

• przegląd grup uprzywilejowanych w płaceniu składki
• sprawdzenie, kto w KRUS jest faktycznie rolnikiem

• NFZ nie ma pieniędzy na kolejne podwyżki, co ograniczy dostępność świadczeń
• rząd nie hamuje inflacji kosztów w sektorze ochrony zdrowia
• stawka degresywna w AOS uderzy w pacjentów

• duszenie inflacji kosztów w sektorze przez rząd

• brak danych o zarobkach na umowach cywilnoprawnych

• zbieranie przez AOTMiT danych o zarobkach na umowach cywilnoprawnych per PWZ

• ponad 20 grup uprzywilejowanych płaci składkę w części lub wcale
• limity i stawka degresywna jako źródło oszczędności

• równe obciążenie składką zdrowotną wszystkich grup
• przekazanie środków na podwyżki do szpitali „na PESEL”
• dotacja budżetu za grupy zwolnione ze składki