Katalog opinii

• NIK wykazała, że środki z opłaty cukrowej trafiały do wspólnej puli NFZ i łatały dziurę zamiast finansować leczenie otyłości
• Nie 100% opłaty cukrowej trafia do NFZ: 3,5% zostaje dochodem budżetu państwa
• Akcyza na piwo jest nieproporcjonalnie niska w przeliczeniu na czysty alkohol

• Całość opłaty cukrowej na wyodrębniony, mierzalny program profilaktyki i leczenia otyłości
• Mocny alkohol opodatkowany tak, by realnie pokrywał koszty leczenia chorób odalkoholowych
• Opodatkowanie alkoholu proporcjonalne do ilości etanolu
• +1 więcej

—

• Klub KO popiera skierowanie obu projektów o opłacie cukrowej do Komisji Finansów Publicznych
• Podwyżka opłaty: część stała z 50 gr na 70 gr za 1 l, zmienna z 5 gr na 10 gr za gram cukru powyżej 5 g w 100 ml

• NIK nie potrafi ustalić przepływu pieniędzy z opłaty cukrowej wewnątrz NFZ; trafiają do wspólnego worka
• Brak programu lekowego z lekami nowej generacji na otyłość finansowanego w 100%
• Od wprowadzenia opłaty cukrowej NFZ nie zmienił nic w leczeniu otyłości
• +1 więcej

• Klub PiS skłania się do głosowania przeciw projektom podnoszącym opłatę cukrową

• Według NFZ blisko 2/3 Polaków ma nadwagę lub otyłość; bezpośrednie koszty otyłości to 4,4–15,4 mld zł rocznie, z pośrednimi nawet 44 mld zł
• Stawki opłaty cukrowej nie zmieniły się od 2021 r., więc jej udział w cenie napoju przestał skutecznie działać zdrowotnie
• Ekonomiczna dostępność alkoholu silnie wzrosła: pół litra wódki kosztuje dwadzieścia kilka złotych
• +1 więcej

• Podwyżka opłaty cukrowej, w tym maksymalnej z 1,20 zł na 1,80 zł, i znaczna podwyżka opłaty za kofeinę i taurynę
• Objęcie opłatą wysokosłodzonych syropów-suplementów i wszystkich koncentratów; obowiązek zapłaty przeniesiony na producenta i importera
• Akcyza na alkohol wyższa o 15% od mapy drogowej; dotacja dla NFZ wpisana na sztywno: 1,4 mld zł w 2027 r. i 2028 r., od 2029 r. wg faktycznych dochodów
• +1 więcej

• Rak płuca to jedna z najczęstszych przyczyn zgonów onkologicznych, bo rozpoznaje się go późno i długo rozwija się bezobjawowo

• Program przesiewowy niskodawkowej tomografii płuc od 1 października: bezpłatny, bez skierowania, nielimitowany, dla osób 55–74 lat z ekspozycją 20 paczkolat
• Wstępnie 50 umów z ośrodkami we wszystkich 16 województwach; w 8 dni zawarto pierwsze cztery umowy
• Wynik niepomyślny: lekarz zakłada kartę DiLO i kieruje pacjenta do ośrodka onkologicznego
• +2 więcej

• Projekt prezydencki z 12 czerwca czekał blisko cztery miesiące, aż wpłynie niemal identyczny projekt rządowy
• O tym, czy projekt jest procedowany, decyduje to, który organ go złożył, a nie jego treść

• Finansować z NFZ świadczenia w programie profilaktyki, diagnostyki i leczenia WZW C u osadzonych w zakładach penitencjarnych
• Koszty świadczeń dla nieubezpieczonych osób z HIV pokrywać z budżetu państwa z części ministra zdrowia
• Prezydent zawetował wydłużenie o rok terminu na złożenie przez lekarzy i pielęgniarki z Ukrainy dokumentu o znajomości polskiego

• Środki na leczenie WZW C u osadzonych są w planie NFZ, ale przepisy pozwalają finansować z nich tylko leki i wyroby medyczne
• Część świadczeń programu HCV dla więźniów nadal obciąża budżet ministra zdrowia, co ogranicza efektywność systemu
• Niejasności interpretacyjne prowadziły do nierównego traktowania pacjentów z HIV i utrudniały dostęp do świadczeń w różnych placówkach
• +1 więcej

• Finansować ze środków NFZ także świadczenia i badania diagnostyczne w programie leczenia WZW C u osób pozbawionych wolności
• W tym roku terapią WZW C ma być objętych około 700 osadzonych; koszt badań diagnostycznych to ponad 440 tys. zł
• Świadczenia w programie leczenia HIV finansować z budżetu państwa niezależnie od statusu ubezpieczeniowego pacjenta
• +1 więcej

• Debata o reformie toczy się wokół wycinków (cyfryzacja, wynagrodzenia, wyceny), bo nie zdefiniowano celu i priorytetów systemu
• System premiuje nadużycia: dyrektor szpitala musi kierować się bardziej utrzymaniem placówki niż troską o pacjenta
• Prywatne pakiety dają tylko podstawową opiekę, a drogie leczenie (np. rak) wraca do niedofinansowanego systemu publicznego, więc pacjent płaci dwa razy
• +4 więcej

• Najpierw ustalić cel i priorytety systemu, a dopiero potem oceniać poszczególne reformy
• Porównywać polski system z innymi krajami, zwłaszcza z USA, zanim poprze się jego rozmontowanie

• NFZ jako monopolista bez sprzężenia zwrotnego: pieniądze dzielone arbitralnie między politycznie obsadzonych dyrektorów szpitali
• Stanowiska w szpitalach i funduszach zdrowia stają się posadami dla osób z nadania partyjnego
• Długi szpitali publicznych bywają umarzane lub pokrywane z budżetu, co zdejmuje z zarządzających odpowiedzialność finansową
• +3 więcej

• Rozbić monopol NFZ i dopuścić konkurencję niepublicznych i prywatnych kas chorych
• Ryczałtowa opłata za wizytę z wyłączeniem stanów zagrożenia życia i najuboższych
• Zlikwidować wydzielone placówki i preferencyjne ścieżki leczenia dla władzy, a politykom zakazać leczenia za granicą
• +3 więcej

• System ratownictwa medycznego zawsze jest pod presją finansową, więc każda zmiana składu zespołów to coś za coś
• W czasie covidu oddziały ratunkowe i ambulanse stały się wentylem bezpieczeństwa całego systemu
• Atak na łączność służb ratunkowych byłby poważnym problemem, potrzebny jest szybko uruchamiany system zamienny

• Ochrona ratowników jako funkcjonariuszy publicznych i strefy bezpieczeństwa z ograniczonym dostępem w szpitalach
• Decyzję o powrocie do trzyosobowych zespołów ratownictwa podjąć po analizie liczb, skuteczności i rozwiązań z innych krajów (system rendez-vous)
• Rozwijać ratownictwo racjonalnie, żeby nie wpaść w pułapkę nadwymiarowości
• +1 więcej

• Przewlekłe choroby płuc są trzecią przyczyną zgonów po chorobach układu krążenia i nowotworach, a mówi się o nich bardzo mało
• Brakuje pulmonologów: mało lekarzy wybiera tę specjalizację, a średnia wieku specjalistów jest bardzo wysoka
• Wycena świadczeń znacznie poniżej kosztów automatycznie generuje kolejki i ogranicza dostęp
• +2 więcej

• Poprawa wyceny świadczeń pulmonologicznych i zachęty dla młodych lekarzy do tej specjalizacji
• Odpowiednie wyposażenie ośrodków chorób płuc w tomografię i inną diagnostykę obrazową
• Systemowa pomoc w rzucaniu palenia: farmakologiczna i psychoterapeutyczna
• +2 więcej

• Polska produkcja leków silnie zależy od dostawców substancji czynnych spoza Europy
• Programy lekowe są zbiurokratyzowane, a środki w nich i w innych obszarach refundacji bywają marnowane
• System płaci za leki po 200–400 zł, gdy dostępne są równoważne za 15–20 zł, co blokuje pieniądze na nowe terapie
• +1 więcej

• Nowa polityka lekowa państwa na lata 2027–2032, konsultowana przy okrągłym stole
• Zachęty w nowelizacji ustawy refundacyjnej do transferu technologii i dopłaty do leków produkowanych w Polsce
• Odbiurokratyzowanie programów lekowych i lepsza kwalifikacja pacjentów, żeby uwolnić środki
• +3 więcej

• Największą barierą innowacji w ochronie zdrowia jest gotowość personelu do korzystania z nowych rozwiązań, nie sama technologia
• Ustawa podwyżkowa weszła bez okresu przejściowego, a jej skutkiem są dziś procesy sądowe
• Liczba badań obrazowych rośnie z roku na rok i przeciąża radiologów
• +1 więcej

• Szkolenia personelu z nowych technologii w Akademii Centrum e-Zdrowia i przekazywanie placówkom dobrych praktyk, m.in. zabezpieczenia danych
• Uruchamiana platforma do telekonsultacji lekarz–lekarz i z pacjentem oraz wymiany dokumentacji między placówkami
• Dane z urządzeń medycznych (np. glikemia) widoczne lekarzowi na ekranie przed wizytą
• +3 więcej

• Ludzie boją się, czy w nagłej chorobie dostaną pomoc i właściwe badanie.
• W publicznym systemie nie można się dostać do lekarza, więc pacjenci płacą 300–400 zł za prywatną wizytę i kolejne setki za badania.
• Kto ma pieniądze lub znajomości, omija kolejkę do szpitala na państwowym sprzęcie.
• +1 więcej

• Zdemonopolizować Naczelną Izbę Lekarską: nie powinna być jedyną i obowiązkową organizacją lekarzy.
• Odbieranie prawa wykonywania zawodu lekarza powinno należeć do sądu, nie do samorządu lekarskiego.

• Nikt nie ponosi osobistej odpowiedzialności za błędy w leczeniu; sprawy rozchodzą się po kościach.
• NFZ, dając kontrakt oddziałowi, nie sprawdza, czy ma on zabezpieczenie radiologiczne.
• Państwo nie kształciło radiologów: bywało jedno miejsce specjalizacyjne, a w jednych miejscach jest ich za dużo, w innych za mało.
• +4 więcej

• SOR bez radiologa albo lekarza z podstawowym USG nie powinien działać ani mieć kontraktu.
• Ponadpartyjny konsensus na reformę rozłożoną na ok. 6 lat.
• Minister zdrowia w randze wicepremiera.

• Na SOR nie ma triażu ani odwróconej piramidy świadczeń, więc trafiają tam też pacjenci z drobnymi problemami.
• Powszechny strach pacjentów bierze się z kolejek i długiego czekania na świadczenia.
• Mało który lekarz chce pracować na SOR, bo to praca podwyższonego ryzyka.
• +4 więcej

• Kształcić jak najwięcej lekarzy, wbrew stanowisku NIL, że ich liczba wystarcza.
• Odpowiedzialność za błąd dwupłaszczyznowa: przed prokuraturą i przed samorządem zawodowym.

• Rekordowe problemy finansowe NFZ, rekordowe zadłużenie szpitali i rekordowe kolejki.
• Szpitale mają 38 mld zł zadłużenia, z tego 6 mld wymagalnego.
• In vitro: pieniądze nie idą za pacjentem i kończą się z końcem roku; w czerwcu spadły urodzenia z programu.
• +7 więcej

• Przeprojektować program in vitro, żeby pieniądze szły do ośrodków o największej skuteczności.
• Kontynuować program znieczuleń porodowych niezależnie od tego, kto rządzi.
• Inwestować w personel (pielęgniarki, inne zawody medyczne), nie tylko w sprzęt.
• +1 więcej

• Składka nie wystarcza i jest nierówna: etatowcy płacą 9%, inni mogą płacić 4,5%, rolnicy jeszcze inne składki.
• Wyceny AOTMiT: drobny zabieg wyceniony tak jak trzytygodniowa hospitalizacja na internie.
• Po sprawie Dawida K. mówienie o wzroście wynagrodzeń napotka słuszny społeczny gniew, dopóki nie usunie się patologii.
• +3 więcej

• Zastąpić składkę podatkiem zdrowotnym z kwotą wolną i równym procentem dla wszystkich (projekt Lewicy).
• Opodatkować zdrowotnie także CIT, bo automatyzacja zmniejsza zatrudnienie, a potrzeby zdrowotne zostają.
• Dojść do 9% PKB na ochronę zdrowia.
• +4 więcej

• Brak koordynacji: lekarz nie wie na bieżąco, co dzieje się z jego pacjentem w szpitalu.
• Nierówny dostęp do leczenia w zależności od miejsca w wielu schorzeniach (poza np. zawałem).
• Grzech pierworodny systemu: zbyt niska składka, 7% zamiast omawianych 11–12%.
• +2 więcej

• Profilaktyka na pierwszym miejscu, traktowana jako inwestycja, nie wydatek.
• Odważne reformy i ustawy na początku kadencji, przy silnym ministrze z poparciem politycznym.
• Centralizacja z kontrolą i koordynacją od POZ do szpitala zamiast konkurencji.
• +3 więcej

• Mimo ponad 247 mld zł w NFZ mówi się, że pieniędzy jest za mało — to znak, że system źle działa.
• Kraj jest nieprzygotowany na starzenie: w 2050 r. ok. 1/3 ludności to osoby 65+, brak systemowej strategii opieki nad nimi.
• Reformy kas chorych nie dokończono: proponowano 9 lub 11% składki, skończyło się na siedmiu.
• +4 więcej

• Ponadpartyjny konsensus co do modelu finansowania, który potem przez dekadę albo dwie tylko się poprawia, bez wywracania systemu.
• Decentralizacja zarządcza: regiony same oceniają swoje potrzeby i biorą za nie odpowiedzialność.
• Pacjent prowadzony przez całą ścieżkę i szybko diagnozowany.
• +1 więcej

• Wstrzymanie importu leków lub substancji czynnych z Azji szybko zagroziłoby życiu pacjentów (np. brak insuliny)
• Nierówne warunki konkurencji: wsparcie chińskiego rządu dla przemysłu sięga 4,4 proc. PKB
• Lek produkowany w Europie byłby o około 40 proc. droższy

• Ustalić z branżą, które leki z listy leków krytycznych Polska już wytwarza, a których brakuje i dlaczego
• Fabryka substancji czynnych za 1,8 mld zł uniezależniająca od rynków światowych
• Kupować leki z Europy i Polski nawet 30–50 proc. drożej dla gwarancji dostaw

• Testy wielogenowe w raku piersi nie są finansowane ze środków publicznych mimo wartości klinicznej
• Chemioterapia bywa podawana pacjentkom, które nie odniosą z niej korzyści
• Koszt testu jest niższy niż suma kosztów zbędnej chemioterapii, wizyt, świadczeń socjalnych i leczenia powikłań — a testu nie refunduje się

• Refundacja testów wielogenowych albo pilotaż mierzący wpływ na organizację opieki i oszczędności
• Udostępnienie testów najpierw precyzyjnie dobranej grupie pacjentek z największą korzyścią
• Wyjaśnienie zgodności modelu centralnego laboratorium z regulacjami UE

• Twórcy AI w Polsce dotykają sektorów regulowanych i wyjeżdżają z kraju, by realizować projekty
• Regulacje hamują innowacje w ochronie zdrowia bardziej niż w USA
• Wdrażanie AI bez ułożonych procesów, danych i budżetu doskonali złe rzeczy

• Piaskownice regulacyjne do kontrolowanego testowania AI w ochronie zdrowia (Healthcare Poland)
• Platforma dialogu, na której szpitale zgłaszają problemy, a zespoły dostarczają rozwiązania
• Przed wdrożeniem AI: uporządkować procesy, dane i budżet

• Narzędzia AI wymagają procesu regulacyjnego oceniającego bezpieczeństwo przed użyciem w praktyce
• Część narzędzi dużych firm technologicznych nie ma certyfikacji wyrobu medycznego
• Zajętych łóżek szpitalnych jest dziś nadmiernie dużo

• Cyfrowe ścieżki opieki (plan opieki) dla pacjentów z konkretnymi problemami zdrowotnymi
• Transkrypcja mowy na tekst i streszczenie historii choroby, by lekarz mniej czasu poświęcał administracji
• Wearables połączone z systemem ochrony zdrowia i edukacją jako narzędzie profilaktyki
• +1 więcej

• Koszyk świadczeń jest nietykalny politycznie, a i tak nie wszystko z niego jest dostarczane
• Duże nierówności w dostępie: duże miasta vs małe miasta i tereny wschodnie
• System działa reaktywnie — finansuje medycynę naprawczą, a nie profilaktykę
• +2 więcej

• Dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne na dużą skalę, z niską składką i odpowiednią regulacją
• Zdefiniowanie ról sektora prywatnego jako uzupełnienia publicznego (profilaktyka, leczenie, plany zdrowotne populacji)
• Koordynacja opieki i mierzenie jej jakości
• +1 więcej

• Innowacje giną na starcie z braku funduszy na rozwój i przy pierwszych pilotażach w szpitalach
• Brak systemowego rozwiązania do testowania technologii i szybkiej informacji zwrotnej dla twórców
• Brak dostępu do uporządkowanych danych medycznych dobrej jakości hamuje innowacje
• +1 więcej

• Living lab i sandbox w IMiD — testy na rzeczywistych danych w kontrolowanych warunkach
• Sieć współpracy IMiD z ponad 40 szpitalami do wymiany doświadczeń z wdrożeń
• Edukacja obu stron: startupów o realiach szpitali i personelu szpitali o działaniu startupów

• Po wypisie ze szpitala pacjent znika z systemu — brak korelacji ochrony zdrowia z pomocą społeczną i gminami
• Lekarz sam szuka gminy, MOPS-u, DPS-u i transportu dla pacjenta, którego rodzina nie przyjmie
• Pomoc społeczna nie zna potrzeb zdrowotnych wypisanego seniora
• +1 więcej

• Związek Pracodawców Opieki Koordynowanej: pilotaż koordynacji opieki po wypisie finansowany z PARP
• Zagregowane dane o potrzebach pacjentów per gmina i województwo jako cyfrowa mapa potrzeb i element odporności państwa
• Mechanizm współpracy MZ, MFiPR i MS oparty na danych o pacjentach po wypisie

• NFZ nie przekazał w tym roku środków na ustawowe podwyżki m.in. w poradniach fizjoterapii ambulatoryjnej
• Wyceny świadczeń w szpitalach powiatowych są bardzo zaniżone
• Udział wynagrodzeń w kosztach szpitali to ok. 81 proc., więc limit 240 zł może podnieść koszty
• +3 więcej

• Stały model współpracy Śląskiego OW NFZ, samorządów i szpitali oparty na wymianie danych, analizie potrzeb i monitorowaniu zagrożeń
• NFZ powinien wskazać, kto przejmie leczenie mieszkańców, jeśli ograniczy finansowanie szpitali powiatowych

—

• Sprawnie działające szpitalne systemy raportowania zdarzeń niepożądanych, z danymi wykorzystywanymi do poprawy jakości i bezpieczeństwa

• Stwierdzone przez RPP naruszenia praw pacjenta nie zawsze prowadzą do realnych zmian w funkcjonowaniu szpitali

• Szpitale mają wyciągać wnioski z naruszeń praw pacjenta i wdrażać działania zapobiegające podobnym tragediom

• Wartość świadczeń NFZ dla osób z chorobą Alzheimera wzrosła w latach 2019-2025 o ponad 100 proc., do niemal 440 mln zł rocznie

• Lepiej zorganizowana opieka, wcześniejsza diagnostyka i dostęp do terapii przyczynowych jako element planowania długofalowych kosztów społecznych

• Brak krótkiej ścieżki od zgłoszenia się z objawami otępienia do prawidłowej diagnozy

• Krótka ścieżka pacjenta z objawami otępienia aż do diagnozy jako najważniejsze zadanie na teraz
• Szybkie kierowanie pacjentów do ośrodków chorób otępiennych, także tych niekwalifikujących się do leczenia przyczynowego

• Badania biomarkerów z krwi w chorobie Alzheimera nie są refundowane
• Lekarz POZ nie może skierować pacjenta na refundowaną tomografię komputerową
• Poradnie z natychmiastowym dostępem do porady neuropsychologicznej można policzyć na palcach jednej ręki

• Sieć ośrodków chorób otępiennych o różnej referencyjności: po konsultacji w ośrodku wysokospecjalistycznym chory przechodzi do niższego szczebla
• Stabilni chorzy z chorobą Alzheimera pod opieką lekarzy POZ

• Wiedza o nowych metodach diagnostyki i terapiach przyczynowych Alzheimera nie przekłada się jeszcze na praktykę kliniczną

• System opieki nad chorymi na Alzheimera oparty na wczesnej diagnostyce i szybkiej ścieżce diagnostycznej
• Lepszy dostęp pacjentów do nowoczesnej diagnostyki, terapii przyczynowych i opieki

• Chorzy na hemofilię nie mają dostępu do wszystkich terapii, które zapewniłyby im optymalne leczenie

• Szeroki dostęp do różnych leków na hemofilię i wybór sposobu podawania dopasowany do etapu życia pacjenta

• Brak w Polsce leczenia przedoperacyjnego raka pęcherza dla chorych z upośledzoną czynnością nerek, których nie można leczyć cisplatyną
• Projekt programu lekowego ogranicza dostęp i skłania lekarzy do tworzenia dokumentacji pod założenia programu
• Długie leczenie choroby uogólnionej drogimi lekami to ogromne obciążenie finansowe systemu
• +2 więcej

• Leczenie okołooperacyjne (chemio- i immunoterapia) w raku pęcherza naciekającym mięśniówkę, by zmniejszyć liczbę chorych w długim leczeniu paliatywnym
• Obowiązkowe zespoły multidyscyplinarne: radioterapeuta, onkolog, urolog, specjalista rehabilitacji
• Koncentracja skomplikowanych terapii w doświadczonych ośrodkach z pełnym zakresem metod leczenia

• Chorzy na CLL po antagoniście BCL-2 i inhibitorze BTK nie mają kolejnych dostępnych opcji terapeutycznych
• W chłoniaku z komórek płaszcza luka w drugiej linii leczenia między pierwszą linią a CAR-T
• Decyzje refundacyjne nie w pełni nadążają za zmianą standardów leczenia hematoonkologicznego

• Lista TOP10 HEMATO jako drogowskaz dla MZ przy priorytetach refundacyjnych, ustalana tajnym głosowaniem ekspertów
• Refundacja pirtobrutynibu w CLL i chłoniaku z komórek płaszcza
• Refundacja akalabrutynibu z wenetoklaksem jako trzeciej terapii ograniczonej w czasie

• Za kryzys w ochronie zdrowia i za organizację systemu odpowiada rząd, nie lekarze
• Kominy płacowe i nadużywanie mechanizmów finansowania wynikają z zasad wprowadzonych przez rządzących
• Politycy i część mediów wykorzystują patologie systemu do budowania nagonki na całe środowisko lekarskie

• Rzetelna debata o ochronie zdrowia i odpowiedzialności za funkcjonowanie systemu

• Ustawa o minimalnych wynagrodzeniach nierówno traktuje pielęgniarki i położne; tysiące pozwów, szpitale wypłacają milionowe odszkodowania
• Rządowy pakiet zmian w ochronie zdrowia pozwala zwolnić pracownika z dnia na dzień, bez ochrony związkowej, przedemerytalnej i dla kobiet w ciąży
• Ustawa miała ograniczyć milionowe zarobki medyków, a uderza w pracowników na umowach o pracę
• +2 więcej

• Dokończyć obywatelski projekt nowelizacji ustawy o minimalnych wynagrodzeniach, by spłaszczyć różnice płac pielęgniarek z grup 5. i 6.
• Wieloletnia polityka państwa na rzecz pielęgniarstwa i położnictwa oraz urlopy zdrowotne
• Zwiększyć i lepiej wykorzystać kompetencje położnych w opiece nad kobietą przez całe życie

• Opolszczyzna mierzy się z dużą depopulacją – oddziały położnicze i pediatryczne w województwie będą zamykane
• USK w Opolu nie ma oddziałów ginekologii i położnictwa, więc kobiety w stanie zagrożenia życia nie mają tam pełnej opieki
• Kobiety później zachodzą w ciążę i częściej mają choroby współistniejące (cukrzyca, choroby sercowo-naczyniowe)

• Konsolidacja USK w Opolu ze szpitalem ginekologiczno-położniczym i kardiologicznym w Białej, zgodna z mapą potrzeb zdrowotnych
• Połączone szpitale jako jednostki organizacyjne USK z własną kadrą zarządczą i medyczną oraz wspólną administracją
• Nowe ścieżki terapeutyczne: przenoszenie pacjenta między szpitalami bez wypisu
• +1 więcej

• Debata publiczna dzieli placówki na prywatne i publiczne zamiast oceniać jakość i wartość dla pacjenta
• W systemie brakuje uczenia się na błędach – zdarzenia niepożądane się penalizuje i szuka winnego, a nie przyczyn
• Niewielki odsetek powikłań przedstawiany jako świetny wynik bywa tragedią dla pacjentów i rodzin

• Omawiać zanonimizowane incydenty medyczne i uczyć się na nich, wzorem lotnictwa
• Placówki publiczne i prywatne powinny współpracować w ciągłości leczenia, a konkurować jakością, wartością i efektywnością
• Szeroka współpraca publiczno-prywatna w opiece opartej na wartości
• +1 więcej

• W wycenach świadczeń NFZ nie ma wyodrębnionego komponentu na rozwój i utrzymanie infrastruktury cyfrowej
• Szpital wnioskował o 13 mln zł na przebudowę infrastruktury IT – bez dodatkowych środków modernizacja jest dużym wyzwaniem
• Cyberbezpieczeństwo wymaga sprzętu, nie tylko oprogramowania, a środki szpitala idą przede wszystkim na leczenie

—

• Polska starzeje się najszybciej w Europie: ponad 10 milionów seniorów, a w 2035 r. na jedno dziecko przypadną dwaj seniorzy
• Singularyzacja starości – coraz mniej młodych chce zajmować się bliskimi, model rodzin wielopokoleniowych odchodzi
• Pacjent geriatryczny trafia zamiast na geriatrię na interny powiatowe, co jest niezwykle kosztowne
• +1 więcej

• Wdrożyć system płacenia za wielochorobowość jako wsparcie dla oddziałów geriatrycznych i internistycznych
• Zwiększać nakłady na opiekę senioralną dopasowaną do faz starości (ambulatoryjna, jednodniowa, opiekuńcza, długoterminowa)

• Zadłużenie publicznych szpitali przekroczyło 30 mld zł, a deficyt NFZ sięgnął 20–30 mld – scentralizowany model zarządzania się nie sprawdził
• Drogi sprzęt jest źle wykorzystywany: cztery tomografy pracują do godz. 13, potem działa jeden
• SOR-y dużych szpitali wojewódzkich są przepełnione – zawał bywa odsyłany do małego szpitala
• +1 więcej

• Premiować dyrektorów szpitali i oddziałów NFZ za poprawę wskaźników zdrowotnych i realne wyleczenie, a nie za liczbę procedur

• Wieloetatowość i nakładanie dyżurów sprawiają, że brak realnej obecności lekarza – to większe zagrożenie niż przesuwanie zadań na pielęgniarki
• Organizacja systemu jest zakładnikiem monopolu kompetencyjnego jednego zawodu – odmowa pracy za stawkę odwołuje zabiegi
• Model NRL (najpierw role, potem kompetencje) traktuje szpital jak kokpit z jednym decydentem

• Zamiast task shiftingu – competency sharing: racjonalny podział kompetencji między zawody medyczne
• Rozwijać zaawansowaną praktykę pielęgniarską (APN) z samodzielnym wykonywaniem świadczeń, wzorem Zachodu

• Personel szpitali nadal traktowany jest bardziej jako koszt niż strategiczny zasób organizacji
• Struktury organizacyjne szpitali są sztabowe, przestarzałe i sztywne, nie sprzyjają pracy zespołowej
• Badanie 285 szpitali: brak osoby odpowiedzialnej za zarządzanie kapitałem ludzkim; dział kadr zajmuje się tylko dokumentacją
• +2 więcej

• Wprowadzić do szpitali HR Business Partnerów wspierających kadrę kierowniczą w zarządzaniu personelem
• Tworzyć regionalne centra zarządzania kapitałem ludzkim obsługujące kilka lub kilkanaście szpitali
• Wydłużyć i ustrukturyzować wdrażanie nowych lekarzy i pielęgniarek (szkolenia, standardy jakości, kultura pracy)

• W Polsce nie ma specjalizacji z medycyny szpitalnej; system skupia się na wąskich specjalizacjach, a interna wygasa
• Pacjent wielochorobowy w polskim szpitalu nie jest leczony całościowo – zajmuje się nim specjalista od głównej choroby

• Wprowadzić w Polsce model lekarza hospitalisty opartego na interniście, który prowadzi pacjenta od przyjęcia do wypisu
• Przekształcić szpitale w jeden lub kilka dużych oddziałów medyczno-chirurgicznych zamiast wąskich pododdziałów
• Specjalistów wąskich dziedzin wzywać do pacjenta tylko na konsultacje i zabiegi
• +1 więcej

• Centralne zarządzanie szpitalami (jako lekarz wojewódzki miał ponad 100 szpitali) nie dawało realnej władzy – każde zamknięcie szpitala blokowała polityka
• Projekt nowelizacji daje prezesowi NFZ niemal absolutną władzę – „totalitarna ustawa”, która niczego nie poprawi
• Kontrolerzy NFZ mają wejść także do prywatnych placówek – totalna kontrola danych obywateli
• +4 więcej

• Zbudować system od nowa zamiast łatać – zdecentralizowane, konkurujące ubezpieczalnie na wzór kas chorych
• Odtworzyć urząd nadzoru nad ubezpieczeniami zdrowotnymi, który pilnuje przestrzegania prawa przez ubezpieczalnie
• Utrzymać wydzieloną składkę zdrowotną – pieniądze na zdrowie nie mogą być wtopione do budżetu państwa
• +1 więcej

• Pracodawca może próbować zmienić umowę o pracę szerzej, niż wymaga ustawa, a pracownikowi zostaje wtedy tylko sąd pracy
• Projekt pozwala rozwiązać umowę o pracę z pracownikiem, któremu zostały cztery lata do emerytury
• Projekt pozwala rozwiązać umowę o pracę listem poleconym w czasie usprawiedliwionej nieobecności, np. choroby

• Zachować konsultację związkową, żeby związki mogły powstrzymać pracodawcę zmieniającego umowy szerzej niż ustawa

• Projekt w obecnym kształcie nie poprawi sytuacji, tylko ją pogłębi i uderzy w pielęgniarki, położne i bezpieczeństwo pacjentów
• Szpitale w planach naprawczych szukają oszczędności wśród pielęgniarek, położnych i najmniej zarabiających, a zwalniają opiekunów medycznych
• Pielęgniarka będzie musiała prosić dyrektora o zgodę na dodatkową pracę, a odmowa pod pretekstem potrzeb kadrowych zablokuje dorabianie
• +2 więcej

• Dopuścić odmowę zgody na dodatkowe zatrudnienie tylko przy kolizji grafików albo naruszeniu odpoczynku dobowego lub tygodniowego
• Zobowiązać pracodawcę do pisemnego uzasadnienia odmowy zgody na dodatkowe zatrudnienie