Katalog opinii

• Nowelizacja nie likwiduje kominów płacowych, a ogranicza dostęp do diagnostyki i leczenia
• Wymóg 80 godzin miesięcznie wyeliminuje konsultacje specjalistyczne wykonywane w mniejszym wymiarze

—

• Współczynniki korygujące poniżej 1,0 dla 22 świadczeń oznaczają kary mimo wywiązywania się z kontraktu
• Ryzyko wykonywania świadczeń za kwotę niższą od kosztów ponoszonych przez placówkę
• Zmiany mają przynieść NFZ około 476 mln zł oszczędności rocznie, co wskazuje na cel oszczędnościowy, nie jakościowy

• Wskaźniki jakości wyłącznie jako mechanizm motywujący, bez obniżania zapłaty za prawidłowo wykonane świadczenie

• Pseudomedycyna wymaga pilnej reakcji państwa

• Podjąć pilną i zdecydowaną reakcję państwa wobec szarlatanerii

• Szarlatani zabijają ludzi, wmawiając im fałszywe leczenie
• Zablokowanie ustawy ma tragiczne skutki dla bezpieczeństwa pacjentów

• Utrzymać narzędzia do walki z szarlatanami

• Część przepisów może ograniczać swobodę wymiany myśli naukowej
• Nadmierna koncentracja władzy w jednym urzędzie budzi zastrzeżenia

• Chronić pacjentów przed pseudomedycznymi praktykami
• Doprecyzować przepisy tak, by nie tłumiły debaty naukowej
• Unikać rozwiązań skupiających zbyt dużą władzę w rękach jednego urzędu

• Niebezpieczne praktyki pseudomedyczne szkodzą pacjentom
• Szarlatani wykorzystują strach i nadzieję chorych dla zysków

• Wzmocnić ochronę pacjentów przed pseudomedycyną
• Dać instytucjom narzędzia do skuteczniejszego reagowania na nadużycia

—

• Wysyłać celowane przypomnienia o badaniach do właściwych osób
• Przekazywać jasną informację o badaniu i najprostszej drodze zapisu
• Zacząć od mammografii i testu HPV HR

• Patologie i nadużycia podważają zaufanie do lekarzy
• Lekarz ma za mało czasu dla pacjenta
• Brakuje uporządkowanej ścieżki pacjenta między poziomami szpitali

• Wprowadzić asystentów medycznych i odbiurokratyzować system
• Dać samorządowi lekarskiemu dane o czasie pracy i wynagrodzeniach
• Zorganizować skoordynowaną ścieżkę pacjenta
• +1 więcej

• Sztywna stawka 240 zł za godzinę zrównuje spokojne dyżury z ciężką pracą na SOR
• Brak wynagradzania szpitali za dobry wynik leczniczy
• Wymogi NFZ zmuszają dyrektorów do szukania lekarzy walizkowych i personelu na zastępstwo

• System wynagradzania oparty na jednostkach relatywnej wartości pracy (RVU)
• Wynagradzanie placówek za wartość zdrowotną dostarczaną pacjentowi

• System jakości oparty wyłącznie na karach, bez premii za dobre wyniki
• Wskaźnik dotyczący jednej grupy pacjentów obniża finansowanie świadczeń dla wszystkich
• Projekt nie określa, jak często i z jakiego okresu liczone będą wskaźniki

• Wyższe współczynniki finansowania dla placówek z bardzo dobrymi wynikami
• Powiązanie każdego wskaźnika wyłącznie z grupą pacjentów, której dotyczy

• Placówki nie wiedzą, jakie dokładnie dane wyciekły z systemu MyDr
• Nie wiadomo, kto ma zgłosić incydent do UODO i kto ma poinformować pacjentów
• Brak jasnych wytycznych od Ministerstwa Zdrowia i Centrum e-Zdrowia
• +1 więcej

• Wytyczne po wycieku powinny wychodzić od instytucji państwa, nie od pojedynczych placówek

• Wskaźniki jakości POZ zależne od decyzji pacjenta i dostępności badań poza przychodnią
• Kara finansowa za wynik, na który przychodnia nie ma wpływu
• Badanie wykonane prywatnie może nie trafić do danych i obniżyć wskaźnik placówki

• Wskaźniki jakości ograniczone do obszarów, na które POZ realnie ma wpływ
• Premiowanie placówek podnoszących jakość zamiast wyłącznie karania

• Technicy aparatury medycznej zarabiają ok. 5,5 tys. zł netto, poniżej średniej krajowej
• Wynagrodzenia zaplecza technicznego odstają o ok. 3 tys. zł netto od utrzymania ruchu w przemyśle
• Pracownicy techniczni pominięci w ustawowych mechanizmach podwyżek
• +1 więcej

—

• Rosnąca luka finansowa NFZ napędzana decyzjami politycznymi
• Reforma przez likwidację szpitali bez równoległego wzmocnienia AOS
• Wymóg pół etatu w jednej placówce nie do spełnienia w poradniach, gdzie lekarz przyjmuje 12 godzin tygodniowo

• Utrzymanie w AOS wynagrodzenia jako procentu od wartości świadczeń, z granicą 40 procent
• Wzmocnienie roli AOS w koncepcji odwróconej piramidy świadczeń

• Pakiet resortu leczy objawy, a nie przyczyny choroby systemu
• Wadliwa wycena procedur jako główny, pomijany problem systemu
• Ustawa pełna wyjątków i furtek, które pozwalają ją obejść
• +1 więcej

• Rewizja wyceny procedur jako punkt wyjścia reformy

• Lekarz przez siedem lat wykazywany do NFZ jako pracujący 62 godziny na oddziale, w tym na SOR, gdzie nigdy nie pracował
• Szpitale wciągają na listy personelu osoby, które nic o tym nie wiedzą
• Lekarz nie ma dostępu do danych o sobie w systemach NFZ, więc nie może ich zweryfikować

—

• Pseudomedycyna zadaje pacjentom krzywdę i sprzedaje im złudną nadzieję

• Wprowadzić lex szarlatan jako prewencyjne odstraszanie
• Państwo musi chronić obywateli przed pseudomedycyną

• Pseudomedyczne treści skłaniają pacjentów do rezygnacji z leczenia
• Szarlatani wykorzystują bezradność pacjentów i ich rodzin

• Podpisać ustawę Lex Szarlatan
• Wprowadzić zakaz pseudomedycyny, kary dla znachorów i szersze prawo informacji dla Rzecznika Praw Pacjenta
• Zwiększyć dostępność do lekarzy i budować zaufanie do systemu

• Odpowiedzialność za wyciek danych spada na małe przychodnie i lekarzy zamiast na firmę przetwarzającą dane medyczne

• Objąć firmę mającą dane medyczne 19 mln Polaków odpowiedzialnością ustawową za wyciek

• Centralne organizowanie systemu ubezpieczeniowego w Polsce
• Rozczłonkowany system finansowy NFZ po przeniesieniu wydatków bez nowych środków
• Brak realnego podziału między budżetem a składką zdrowotną

• Powrót do zdecentralizowanego modelu kas chorych zamiast centralnego NFZ
• Zmiana podziału świadczeń finansowanych z budżetu i ze składki zdrowotnej

• Składka zdrowotna nie pokrywa pełnych kosztów funkcjonowania systemu.
• Brak pełnych danych o rzeczywistych zarobkach personelu utrudnia ocenę skutków regulacji.
• Wyceny świadczeń i wzrost płac napędzają spiralę kosztów oraz dłuższe kolejki.

• Doprowadzić do tego, aby wzrost nakładów oznaczał leczenie większej liczby pacjentów, a nie tylko wyższe koszty jednostkowe.

• Płaski limit 240 zł za godzinę nie uwzględnia intensywności ani specyfiki pracy lekarza.
• Jedna stawka zrównuje mniej intensywne dyżury z ciężką pracą na SOR-ze.

• Jak najszybciej wprowadzić system wynagradzania oparty na jednostkach relatywnej wartości pracy.

• Presja i dylematy zastraszanych medyków przy podejmowaniu trudnych decyzji.

• Wprowadzenie modelu no-fault dla medyków.

—

• Model, w którym pacjent najpierw opłaca świadczenie, a potem rozlicza je z ubezpieczycielem.

• rozproszona struktura właścicielska szpitali

• ograniczenie rozproszonej struktury właścicielskiej
• wzmocnienie samorządu województwa jako lidera sieci szpitali

• niedofinansowanie procedur medycznych
• reglamentowanie pracy lekarzy zamiast reformy
• ryzyko odpływu lekarzy z placówek powiatowych
• +1 więcej

• zmiana wycen i finansowania procedur zamiast reglamentacji pracy lekarzy
• całościowa, systemowa reforma ochrony zdrowia

• Kolejne narzędzia regulacyjne oddawane politykom grożą arbitralnością i zakazami

—

• Średni czas oczekiwania w województwie pomorskim to około 194 dni
• Terminy wizyt sięgają sierpnia 2027 roku

—

• Ustawa o wynagrodzeniach lekarzy jest dziurawa i sprawia wrażenie zaprojektowanej tak, żeby nie działać

—

• W Polsce odszkodowanie za błąd medyczny nie jest oczywistością, choć w cywilizowanym świecie jest standardem

• Odszkodowanie dla każdego pacjenta, który doznał błędu medycznego

• Zaniżona wycena niezabiegowych procedur kardiologicznych sprawia, że placówki je ograniczają
• Pacjenci kardiologiczni mają przez to utrudniony dostęp do leczenia

• Podniesienie wyceny niezabiegowych procedur kardiologicznych

• Lekarzy brakuje w NFZ, a zwłaszcza w powiatach, bo tam nikt nie chce mieszkać ani pracować
• Szpitale powiatowe płacą więcej niż duże kliniczne z powodu braku chętnych
• Polska dogoniła niemal średnią UE w liczbie lekarzy, a mimo to dostępności brakuje

—

• Grupy kliniczne na studiach lekarskich liczą 6 osób, a kadry dydaktycznej brakuje na mniejsze
• Zniesienie limitu przyjęć zwiększyłoby liczebność grup przy 2,5 tysiąca godzin zajęć praktycznych

—

• Szpitale funkcjonują jak spółki skarbu państwa: posada w zamian za świadczenia bez kolejki dla polityków i rodzin
• Różnica zarobków 20 i 200 tys. zł miesięcznie dwóch lekarzy w jednym szpitalu
• Jedne choroby opłaca się szpitalowi leczyć, a inne nie

—

• Szokujące społecznie stawki lekarzy są pochodną nieracjonalnej wyceny świadczeń i niedoborów kadrowych
• To rynek, a nie szpitale, dyktuje stawki w postępowaniach konkursowych
• Praca po 300 czy 400 godzin miesięcznie funkcjonowała przez lata w ramach obowiązujących przepisów
• +1 więcej

• Jasne określenie, jaki efekt zmiany mają przynieść szpitalom i pacjentom

• Wypłata 50 proc. wartości świadczeń za wygaszony oddział może być traktowana jako biznes, a nie jako restrukturyzacja

—

• Oddział laryngologiczny formalnie całodobowy działał w praktyce planowo, bo urazy przejmuje pobliskie centrum urazowe
• Przed zmianą przepisów nie było alternatywy dla utrzymywania oddziału całodobowego

• Zmiana trybu przyjmowania pacjentów na otolaryngologii z całodobowego na planowy

• Debata o zarobkach lekarzy straciła pierwiastek merytoryczny i przypomina licytację
• Nikt nie pyta o mianownik faktur: za ile godzin i za jakie świadczenia
• Głos osób zarządzających placówkami przez lata był niesłyszalny mimo alarmów o rosnących pensjach
• +3 więcej

• Uszczegółowienie propozycji MZ zamiast traktowania trzech filarów jako rozwiązania ostatecznego
• Dyskusja o maksymalnym progu procentowym albo nominalnej kwocie wynagrodzenia od procedur
• Indywidualne podejście do szpitali wg organu założycielskiego, roli w sieci i położenia

• Limit stawki może spowodować częściowy odpływ specjalistów do sektora prywatnego
• Sytuacja finansowa pogorszyła się we wszystkich miejskich szpitalach przez opóźnienia w przekazywaniu środków przez NFZ
• Brak regularnych rozliczeń za nadwykonania zmusza szpitale do kredytowania świadczeń z własnych budżetów
• +1 więcej

• Scalenie nadzoru właścicielskiego nad miejskimi szpitalami w ramach jednego biura

• Mechaniczne premiowanie liczby wizyt domowych może pogorszyć dostępność lekarza dla pozostałych pacjentów
• W praktykach obejmujących duży teren dwie wizyty domowe potrafią wyłączyć lekarza z przychodni na kilka godzin

—

• Część wskaźników jakości NFZ nie zależy wyłącznie od pracy przychodni
• Ujemny współczynnik za niespełnienie wskaźników obniżyłby stawkę kapitacyjną POZ

• Mierzenie jakości pracy POZ wskaźnikami dotyczącymi obszarów, na które przychodnia ma wpływ
• Premiowanie placówek, które podnoszą jakość

• Ograniczenia mogą utrudnić modele organizacji pracy, na których opiera się dostępność świadczeń w mniejszych placówkach
• 66 proc. ankietowanych dyrektorów medycznych przewiduje pogorszenie sytuacji szpitalnictwa
• 73 proc. dyrektorów obawia się odejścia lekarzy
• +3 więcej

—

• Wadliwa wycena procedur medycznych jako główna choroba systemu
• Brak map potrzeb zdrowotnych
• Nierównomierne rozmieszczenie kadr medycznych
• +4 więcej

• Unormowanie czasu pracy lekarzy (postulat samorządu: 78 godzin tygodniowo)
• Zmiana wyceny procedur medycznych
• Odpolitycznienie ochrony zdrowia
• +1 więcej

• Dane o wynagrodzeniach medyków trafiały do AOTMiT zanonimizowane, bez pełnego obrazu
• Nie było wiadomo, w ilu miejscach jednocześnie zatrudnieni są medycy
• Tegoroczna dziura w NFZ to około 14 mld zł
• +1 więcej

• Powiązanie danych o wynagrodzeniach personelu z numerem PESEL albo PWZ (od 5 sierpnia 2026)
• Rekomendacje AOTMiT dla NFZ, jak wyznaczyć maksymalny udział wynagrodzeń w budżetach placówek
• Kierowanie pieniędzy z NFZ przede wszystkim na leczenie pacjentów

• techniczna zmiana NFZ wymusza głęboką restrukturyzację lecznictwa
• nowe zasady rozliczeń grożą niepełnym rozliczeniem dotychczasowych procedur
• ponad 10 tys. wariantów ścieżek onkologicznych komplikuje sprawozdawczość
• +1 więcej

• mapowanie procesów klinicznych i ścieżek pacjenta
• przeprojektowanie organizacji świadczeń po symulacji skutków finansowych
• reorganizacja oddziałów zamiast utrzymywania nieefektywnych modeli pracy
• +1 więcej

• marnowanie leków i robienie zapasów
• nierówności w dostępie do leków
• polipragmazja
• +1 więcej

• limit refundacji do 60 dni jednorazowo przy puli 360 dni terapii
• uregulowanie receptomatów i standardu teleporady
• rejestracja oraz łączny limit zakupów wybranych leków OTC
• +1 więcej

• Niebezpieczne praktyki pseudolecznicze zagrażające pacjentom
• Zbyt słabe narzędzia do szybkiego zatrzymywania praktyk naruszających prawa pacjenta

• Podpisanie ustawy wzmacniającej uprawnienia Rzecznika Praw Pacjenta
• Publiczne ostrzeżenia i decyzje tymczasowe wobec praktyk zagrażających pacjentom
• Wymóg wpisu do rejestru dla podmiotów udzielających świadczeń zdrowotnych

• Formalny tryb oddziału nie odpowiadał rzeczywistej strukturze świadczeń w regionie
• Brak wcześniejszej możliwości formalnego przekształcenia oddziału

• Przekształcenie oddziału otolaryngologii z całodobowego na planowy
• Uregulowanie struktury świadczeń zgodnie z realną praktyką leczenia

• Puste całodobowe dyżury na oddziale okulistycznym
• Organizacja oddziału niedopasowana do realnych potrzeb pacjentów
• Ryzyko odpływu dojeżdżających lekarzy po zniknięciu zachęt finansowych

• Zamiana hospitalizacji całodobowych na zabiegi jednego dnia i poradnię ambulatoryjną
• Racjonalizacja wydatków przez odejście od pustych dyżurów

• Pacjenci muszą jeździć do szpitala po leki z programów lekowych
• Wydawanie drogich terapii poza szpitalem rodzi ryzyka biurokratyczne i organizacyjne

• Wprowadzenie czwartej kategorii refundacyjnej dla wybranych leków z programów
• Wydawanie części terapii programowych w aptekach
• Zachowanie bezpłatnego dostępu do wysokości limitu finansowania