Profil osoby · dokumentacja stanowisk
wiceprezes CMD Siedlce, Opieka Integrowana Oparta na Wartości
Stanowiska wyprowadzone z publicznych wypowiedzi — niepotwierdzone przez samą osobę.
Nazwane inicjatywy i dokumenty reform, które osoba (współ)tworzyła lub którymi kierowała — z rolą i źródłem. To, co osoba zbudowała, obok tego, co sądzi.
Te osoby najczęściej zajmowały stanowisko przeciwne wobec tych samych tez: jedna osoba „za”, druga „przeciw”.
Tezy pogrupowane wg aktualnego stanowiska (za → warunkowo → przeciw). Przy każdej — najnowsza wypowiedź z cytatem i źródłem; wcześniejsze po rozwinięciu. Jeśli osoba zmieniała zdanie, teza dostaje znacznik „zmiana zdania”. Każde stanowisko ma dosłowny cytat i link do źródła.
Środki należy przesuwać z leczenia szpitalnego do:
„odwrotu od ambulatoryzacji nie ma”źródło ↗
Wszystkie placówki, także prywatne, powinny mieć obowiązek elektronicznej wymiany dokumentacji medycznej między sobą.
„wszyscy lekarze, do których pacjent przychodzi, mają wgląd w dokumentację pacjenta”źródło ↗
Powinno się stale publikować % objęcia populacji badaniami przesiewowymi (wg gmin) i wiązać go z finansowaniem oraz efektem (wykrywalność, stadium w chwili rozpoznania).
„Narodowy Fundusz Zdrowia oczekuje realizacji programów profilaktycznych na poziomie około 70 proc. w perspektywie pięciu lat - nawet jeśli miałoby to być dziesięć lat, cel musi być jednoznacznie zapisany i możliwy do rozliczenia. W żadnym dokumencie NFZ nie ma takiego zapisu”źródło ↗
Płatność powinna zachęcać, by stabilny przewlekle chory był prowadzony w POZ, a nie utrzymywany w poradni specjalistycznej (AOS):
„Poradnie, które będą chciały z niego skorzystać, muszą objąć opieką koordynowaną osoby przewlekle chore”źródło ↗
Lekarze powinni postępować według ujednoliconych, obowiązujących standardów (protokołów) klinicznych — sprawdzonych schematów postępowania przy danej chorobie.
„dopasować wystandaryzowany pakiet procedur adekwatnych do danego etapu opieki; tego rodzaju opisy musiałyby stać się obligatoryjną cechą umów NFZ”źródło ↗
Część zapłaty NFZ za świadczenie powinna zależeć od efektu leczenia, a nie wyłącznie od tego, że je wykonano — premia za dobry wynik lub potrącenie za powikłania i ponowne hospitalizacje (w 30/90 dni), z uwzględnieniem powrotu pacjenta do sprawności ocenianego także jego własną ankietą (PROM — wynik leczenia zgłaszany przez pacjenta).
„Szwankuje również system motywacyjny - nawet placówki realizujące program profilaktyki raka szyjki macicy na poziomie ponad 60 proc. nie otrzymują żadnych gratyfikacji.”źródło ↗
Pacjenci powinni częściowo współpłacić za część świadczeń — z osłoną dla ubogich i przewlekle chorych. W jakim zakresie:
„w zależności od poziomu dochodów, od symbolicznej złotówki po dla osób zamożnych może to być 20 czy ileś tysięcy złotych, może powinno być rozliczane w formie podatku. Czyli jakby najpierw zbieramy rachunki, dopiero powyżej jest dalej już zwracane przez płatnika”źródło ↗
Część prostych zadań lekarzy powinny móc przejąć inne zawody medyczne:
„To jest kwestia triarży i wystawiania krótkoterminowych zwolnień przez pielęgniarki”źródło ↗
Samodzielne rozpoznawanie chorób i decyzje terapeutyczne powinny pozostać domeną lekarza — inne zawody medyczne mogą działać tylko w zakresie zleconym lub pod nadzorem lekarza.
„ważne jest, by lekarz, który jest głównym koordynatorem leczenia, stworzył długofalowy plan opieki. [...] w skład którego wchodzą, oprócz lekarza i pielęgniarki, lekarze specjaliści, edukatorzy zdrowotni czy fizjoterapeuci.”źródło ↗
Każdy uprawniony powinien dostawać imienne zaproszenie na badanie przesiewowe z konkretnym terminem i miejscem (system „call-recall" jak w Wielkiej Brytanii), zamiast czekać, aż zgłosi się sam.
„Edukowaliśmy też pacjentów, informowaliśmy ich, kiedy powinni przychodzić na wizyty, jakie wykonywać badania.”źródło ↗
Opieka koordynowana w POZ (koordynator pacjenta i indywidualny plan opieki dla przewlekle chorych) powinna być obowiązkowa w każdej przychodni, a nie dobrowolna.
„1 października rozpoczynamy finansowanie opieki koordynowanej, ale warto podkreślić, iż przystąpienie do niej jest dobrowolne.”źródło ↗
Od tego, czy pacjent wykonuje zalecane badania przesiewowe, powinny zależeć:
„Dzisiaj system motywacyjny – jako pracownik reprezentuję jednostkę, która wykonuje na poziomie około 70% – nie umożliwia uzyskania premii z tytułu działalności podstawowej opieki zdrowotnej. Czyli jest to po prostu źle skonstruowane.”źródło ↗
Wszystkie kolejki do świadczeń powinny być prowadzone w jednym, jawnym systemie e-rejestracji.
„Centralna e-Rejestracja jest potrzebnym narzędziem, ale nie rozwiąże w prosty sposób problemów systemu ochrony zdrowia. - Aby e-rejestracja działała prawidłowo, czyli aby pacjent trafiał odpowiednio szybko do właściwego ośrodka leczenia, potrzebne jest ustalenie widełek SLA (service level agreement) i tzw. stratyfikacja kliniczno-organizacyjna”źródło ↗
Szpitale powinny mieć jawne, porównywalne wskaźniki jakości (rehospitalizacje, śmiertelność, powikłania).
„prostszymi celami są wskaźniki niezbędne do monitorowania jakości i efektywności pracy”źródło ↗
Obok publicznego NFZ powinien działać wybór konkurencyjnych płatników zdrowotnych (funduszy/ubezpieczycieli, którzy zbierają składki i płacą za Twoje leczenie — dziś robi to wyłącznie NFZ).
„czyli pewnego typu monitoringu i wypłacania zunifikowanych składek operatorom [...] czy też model holenderski czy izraelski, gdzie są organizacje ze sobą konkurujące, to jest już wtórna sprawa i do dyskusji”źródło ↗
Trwale nierentowny mały szpital powiatowy powinno się przekształcać — z gwarancją finansowania nowej roli — w placówkę opieki długoterminowej, rehabilitacji lub diagnostyki, zamiast go zamykać albo utrzymywać w nim puste łóżka „ostre" (dla nagłych przypadków).
„w szczególności w tych małych szpitalach, które muszą podlegać transformacji”źródło ↗
Kliniczne standardy postępowania powinny mieć formę zaleceń tworzonych przez towarzystwa naukowe, a nie prawnie wiążących protokołów narzucanych rozporządzeniem — ostateczna decyzja co do leczenia należy do lekarza.
„Tego rodzaju opisy musiałyby stać się obligatoryjną cechą umów NFZ; Zarządzenia NFZ muszą być zmodyfikowane, by uznawały kryteria kliniczne”źródło ↗
📣 Udostępnij dalej — zachęć innych do testu
Twój wynik ma osobny link — skopiuj gotową wiadomość albo udostępnij od razu na social media.
Nie udało się utworzyć linku. Spróbuj ponownie.
Zgodność z propozycjami systemowymi
Zgodność z interesariuszami
Kliknij komórkę, aby zobaczyć stanowisko organizacji i źródło.
| Propozycja | Artur Prusaczyk | Izba Lekarska | Lekarze POZ | Min. Zdrowia | NFZ | Szpitale | Organizacje pacjenckie | Propozycja PSOZ | Propozycja MZ (8.07.26) | Propozycja PFSz 2024r | Propozycja SGH 2026 | Propozycja PiS 2026 | Propozycja WdZ 2019 | Libura 2019 (esej) | Raport Batory 2019 | IZWOZ 2018 (Parkinson) | Postulaty Lewiatana 2024 | Strategy& (PwC) 2025 | Propozycja PSZ (Pasowicz) | Propozycja IFIC 2021 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Poszerzenie kompetencji zawodów medycznych | ✓ | |||||||||||||||||||
| Diagnoza i terapia jako domena lekarza | ~ | |||||||||||||||||||
| E-rejestracja z jawnymi kolejkami | ~ | |||||||||||||||||||
| Konkurencja płatników (wybór ubezpieczyciela) | ~ | |||||||||||||||||||
| Współpłacenie z osłoną ubogich | ✓ | |||||||||||||||||||
| Przesunięcie środków „w górę drabiny" (deszpitalizacja) | ✓ | |||||||||||||||||||
| Wymiana dokumentacji między placówkami (EDM) | ✓ | |||||||||||||||||||
| Jawne wskaźniki jakości szpitali | ~ | |||||||||||||||||||
| Standaryzowane protokoły kliniczne (jak u pilotów) | ✓ | |||||||||||||||||||
| Standardy kliniczne jako niewiążące zalecenia | ✗ | |||||||||||||||||||
| Składka i stawka lekarza powiązane z profilaktyką | ~ | |||||||||||||||||||
| Profilaktyka: % objęcia wg gmin + efekt | ✓ | |||||||||||||||||||
| Imienne zaproszenia na przesiew (call-recall) | ~ | |||||||||||||||||||
| Prowadzenie stabilnych przewlekle chorych w POZ | ✓ | |||||||||||||||||||
| Płacenie za efekt leczenia (nie za samą procedurę) | ✓ | |||||||||||||||||||
| Przeprofilowanie nierentownych szpitali | ~ | |||||||||||||||||||
| Obowiązkowa opieka koordynowana w POZ | ~ | |||||||||||||||||||
| Tezy, których nie ująłeś w wizji — nie zajęto stanowiska | ||||||||||||||||||||
| Więcej miejsc na studiach lekarskich | – | ✗ | ~ | ~ | · | ~ | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | ~ | · |
| Inwestycja w opiekę długoterminową (uwolnić łóżka) | – | ✓ | · | ✓ | ~ | · | ~ | ✓ | · | ✓ | ✓ | · | ✓ | ✓ | ✓ | ~ | · | · | ~ | ~ |
| Opłata za nieodwołaną wizytę | – | · | ~ | ✗ | ✗ | · | ✗ | ✓ | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Powszechna, solidarna składka zdrowotna | – | · | · | ~ | · | · | · | ✓ | · | · | ✓ | ~ | · | · | ✓ | · | · | · | · | · |
| Wspólny koszyk świadczeń u wszystkich płatników | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | ~ | · | ~ | · | ~ | · | · | · | · | · |
| Wyrównywanie ryzyka między płatnikami | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Jawność wynagrodzeń (w tym kontrakty B2B) | – | ✗ | · | ✓ | · | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | · | · | ~ | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Comiesięczny raport usług nierentownych (rachunek kosztów) | – | ✓ | ✗ | ✓ | ~ | ~ | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Konsolidacja dublujących się oddziałów | – | ~ | · | ✓ | · | ~ | ~ | ✓ | · | ~ | · | · | · | · | · | · | · | ✓ | ~ | · |
| Jeden właściciel szpitali publicznych | – | ✗ | · | ✓ | · | ✗ | · | ✓ | · | ~ | · | · | ~ | · | ~ | · | · | · | · | · |
| Minimalny wolumen oddziału jako warunek kontraktu NFZ | – | · | · | ~ | · | ~ | ✗ | ~ | · | · | · | · | · | · | · | ~ | · | · | · | · |
| Pełna dokumentacja medyczna w IKP | – | ~ | · | ✓ | · | ✗ | ~ | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | ✓ | ✓ |
| Jawny wskaźnik zgodności z protokołami (per lekarz) | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Jawny rejestr zakażeń szpitalnych per szpital | – | ~ | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Kadry: etaty/FTE zamiast „głów" | – | ✓ | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | ~ | · | · |
| Ustawowy limit łącznego czasu pracy lekarza | – | ✓ | · | ~ | · | ✗ | ✓ | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Wykrywanie niemożliwych grafików lekarzy (per PWZ) | – | ✓ | · | ~ | · | · | ✓ | ✓ | ✓ | · | · | ~ | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Jawny koszt jednostkowy świadczenia vs wycena NFZ | – | ~ | ~ | ✓ | ~ | ✓ | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Kalendarz badań profilaktycznych w IKP | – | · | ✓ | ✓ | ✓ | · | ✓ | ✓ | · | · | · | · | ~ | · | · | · | · | · | ~ | ✓ |
| Publikacja stadium wykrycia raka wg regionów (TNM) | – | · | · | ✓ | · | · | ✓ | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | ~ |
| Rozliczanie POZ/AOS z niepotrzebnych wizyt na SOR | – | · | ✗ | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Oszczędności z profilaktyki na lokalny sport | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Wyniki medycyny pracy w IKP | – | ✓ | · | ✓ | · | ✓ | · | ✓ | · | · | ~ | · | ~ | · | · | · | · | · | · | ✓ |
| Pomiar „długu medycznego" i utraconej produktywności | – | · | · | ✓ | ✓ | · | ✓ | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | ~ |
| Urzędowa maksymalna stawka godzinowa lekarza | – | · | · | ✓ | · | · | · | ~ | ✓ | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Zakaz umów ze „spółkami walizkami” | – | · | · | ✓ | · | · | · | · | ✓ | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Etat bazowy w jednym szpitalu (anty-bilokacja) | – | · | · | ✓ | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Jawność wyników konkursów/kontraktowania NFZ | – | · | · | ✓ | · | · | · | ✓ | ✓ | · | · | ~ | · | · | ✓ | · | · | · | · | · |
| Realny koszt swojego leczenia widoczny w IKP | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Ocena świadczenia przez pacjenta w IKP (po wizycie) | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | ~ |
| Publikacja średnich ocen placówek/lekarzy (z IKP) | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | ~ |
| Otwarte dane NFZ/MZ (open data / API) obowiązkowo | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | ~ | · | · | · | ~ | · | · | ~ | · |
| Wiążące mapy potrzeb zdrowotnych | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | ~ | · | · | ~ | ~ | ✓ |
| Odpolityczniony, profesjonalny zarząd szpitali | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | ~ | · | · | · | · | · |
| Odchudzanie koszyka wg oceny opłacalności (HTA) | – | · | · | · | · | · | · | ~ | · | · | ~ | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Zakaz wynagrodzeń „% od procedury" | – | · | · | · | · | · | · | ~ | ~ | · | · | ~ | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Jawny rejestr lobbingu przy wycenach | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Zmiana wycen świadczeń NFZ | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Zapłata za nadwykonania ratujące życie | – | · | · | · | · | · | · | ~ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Akcyza i opłata cukrowa znaczone na zdrowie | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Warunkowe oddłużenie szpitali | – | · | · | · | · | · | · | ✓ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Ustawa o minimalnych wynagrodzeniach w ochronie zdrowia | – | · | · | · | · | · | · | ~ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Ograniczenie dostępności alkoholu | – | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| AOS: bez limitu dla nowych, degresja za kontrole | – | · | · | · | · | · | · | ~ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Zakaz reklamy aptek i kary od obrotu | – | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Prawo wykonywania zawodu: sąd zamiast samorządu | – | · | · | · | · | · | · | ~ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
| Przyszłość NFZ: likwidacja, regiony czy usprawnienie | – | · | · | · | · | · | · | ~ | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · | · |
Zgodność liczona z publicznych, źródłowanych stanowisk organizacji (sekcja Propozycje (Eksperci)), tylko dla pytań, w których dana organizacja zajęła jednoznaczne stanowisko (za/przeciw). Stanowiska „warunkowo" i „b.d." są pomijane. To uproszczony obraz, nie deklaracja poparcia.
Zielony = zgoda, czerwony = sprzeciw uczestników Latarnika. Kliknij tezę, aby przeczytać komentarze.
Tezy dopasowane do Twojego tekstu
Pozostałe tezy