Katalog opinii

• projekt „Lex Szarlatan” daje Rzecznikowi Praw Pacjenta ogromną koncentrację kompetencji
• decyzje z rygorem natychmiastowej wykonalności mogą wyrządzić nieodwracalne szkody przed ostatecznym rozstrzygnięciem

—

• powszechna dezinformacja medyczna

• przyjąć „Lex Szarlatan” jako jedną z najważniejszych ustaw dla pacjentów

• brak skutecznego narzędzia przeciw szarlatanom sprzedającym substancje przez internet; prokuratura nie rozumie specyfiki zgłoszeń

—

• w projekcie „Lex Szarlatan” jedna instytucja jest prokuratorem i sędzią w tej samej sprawie

• zamiast decyzji z rygorem natychmiastowej wykonalności — nakaz informowania, że w ocenie RPP praktyka jest pseudomedyczna, z prawem odwołania do sądu

• projekt „Lex Szarlatan” jest pełen ogólników i niedoprecyzowanych zapisów

• zamiast administracyjnych kar skupić się na edukacji zdrowotnej

• prywatne gabinety używają nazwy „Centrum Zdrowia Psychicznego”, choć nie dają pełnego, publicznego systemu opieki

• prawnie chronić nazwę „Centrum Zdrowia Psychicznego” dla publicznej, skoordynowanej i kompleksowej opieki psychiatrycznej

• pacjent w kryzysie nie wie, czy trafił do publicznego systemu pomocy psychiatrycznej, czy pod podobnie brzmiący szyld

—

• w razie konfliktu zbrojnego AOS ani POZ nie zastąpią szpitali powiatowych jako zaplecza

—

• NFZ może w kontrolach wymuszać tańszy, 12-godzinny tryb i nie płacić za pełne hospitalizacje
• oddziałów planowych prawie nie ma, więc rezygnacja z dyżurów weekendowych jest przedwczesna
• lekarze będą omijać szpitale bez dyżurów w niedziele i święta, co utrudni skompletowanie zespołów

—

• NFZ karze szpitale za hospitalizacje, które uznaje za zbędne, choć świadczenie da się wykonać w 12 godzin
• pomysł „szpitala bez szpitala” zastępującego hospitalizacje w powiatach to „ruch w złą stronę”

• dopuścić krótki, do 12 godzin, pobyt w szpitalu bez kar ze strony płatnika
• najpierw konsolidować dublujące się oddziały i te, które wykonują zbyt mało świadczeń

• istotna część hospitalizacji trwa krócej niż dobę i dotyczy zabiegów lub diagnostyki, które nie wymagają warunków szpitalnych, a jedynie zabezpieczenia szpitaln

—

• AOTMiT nie ma podstawy prawnej do przetwarzania PESEL i numerów PWZ personelu, co ogranicza analizy kosztów, zatrudnienia i wieloetatowości

• dać AOTMiT prawo do przetwarzania danych identyfikujących personel medyczny (PESEL, PWZ) w analizach wynagrodzeń

• informacje o konkursach szpitali są rozproszone — każdy szpital publikuje je na swojej stronie

• gromadzić informacje o konkursach publicznych szpitali w jednym miejscu, „żeby było transparentnie”

• zbyt szybki wzrost wynagrodzeń i skrajnie wysokie zarobki części lekarzy („wynaturzenia”)

• zmniejszyć dynamikę wzrostu wynagrodzeń lekarzy bez ograniczania płac wszystkim

—

• najpierw dać lekarzom narzędzia do kształcenia ustawicznego, dopiero potem egzekwować obowiązek

• za niezbieranie punktów edukacyjnych przez lekarzy nie grożą żadne konsekwencje
• około połowa lekarzy nie ma konta w SMK, więc izby nie mogą monitorować obowiązku

• czasowe zawieszenie PWZ lekarzowi, który nie uzupełni punktów edukacyjnych
• wysoko punktowane kursy dla lekarzy specjalistów

• rozliczanie punktów edukacyjnych lekarzy nie jest zautomatyzowane
• brak konsekwencji za niedopełnienie obowiązku kształcenia

• zwrot kosztów kształcenia dla lekarzy rozliczających punkty
• okres przejściowy przed sankcją zawieszenia PWZ

• pracownicy niemedyczni nie są objęci ustawą o minimalnych wynagrodzeniach

• utrzymać ustawowy wzrost wynagrodzeń w ochronie zdrowia, także dla pracowników niemedycznych

• odpowiedzialność za problemy finansowe NFZ przerzuca się na pracowników ochrony zdrowia
• szerokie zwolnienia grup obywateli ze składki zdrowotnej
• rolnik z 300 ha płaci niższą składkę niż pracownik z płacą minimalną

• przegląd składki zdrowotnej i ograniczenie zwolnień z jej płacenia

• staż podyplomowy kosztuje 1,4 mld zł rocznie — środki nie są wykorzystywane optymalnie
• wiedza z modułu podstawowego specjalizacji nie jest weryfikowana na żadnym etapie szkolenia

• skrócenie stażu podyplomowego
• nowy egzamin weryfikujący wiedzę z modułu podstawowego w trakcie specjalizacji

—

• skrócenie stażu podyplomowego, bo uczelnie dobrze przygotowują absolwentów praktycznie

• lekarze na kontraktach pracują fizycznie niemożliwą liczbę godzin (488 godzin w miesiącu, 120 godzin dyżuru non stop)
• NFZ, który płaci placówkom, był latami bezradny wobec przeciążonych dyżurów

• rozliczenie szefostwa NFZ z tolerowania nadmiernych dyżurów

—

• połączenie szpitala powiatowego w Mielcu z USK w Rzeszowie w jeden duży szpital uniwersytecki
• uporządkowanie zadłużenia szpitala we współpracy z BGK

• rząd wprowadza limity na diagnostykę (kolonoskopia, gastroskopia, rezonans, tomografia)
• w budżecie zabraknie 23 mld zł na leczenie
• ograniczenia mają objąć też rehabilitację

• wycofać limity na diagnostykę i nie oszczędzać na zdrowiu
• zwiększyć nakłady na ochronę zdrowia w budżecie

• uzależnienie od importu substancji czynnych z Indii i Chin — ryzyko braku podstawowych leków

• pilna rządowa strategia zabezpieczenia dostępu do leków
• przygotowanie Orlenu i polskiego przemysłu do produkcji leków na czas kryzysu

• Polska ma najniższe w Europie wymogi znajomości języka dla lekarzy-obcokrajowców
• przedłużanie terminu na certyfikat B1 dla lekarzy z warunkowym PWZ

• wykluczyć z systemu ochrony zdrowia lekarzy niemówiących po polsku — bez przedłużania terminu na certyfikat B1

• najtrudniejsza od lat sytuacja finansowa szpitali powiatowych
• niewiarygodnie wysokie stawki kontraktowe lekarzy przy niedoborze specjalistów
• zespoły lekarzy uzależniają dalszą pracę od podwyżek
• +2 więcej

• podjąć już teraz prace legislacyjne nad ograniczeniem lub zamrożeniem przyszłorocznych podwyżek

• państwo pod hasłem cyfryzacji tworzy gigantyczny system przetwarzania wrażliwych danych zdrowotnych
• państwo nie potrafi zagwarantować bezpieczeństwa danych i wykorzystuje je politycznie

• ograniczyć zakres przetwarzania danych wrażliwych pacjentów, także zanonimizowanych

• w Internetowym Koncie Pacjenta brakuje dokumentów — operacji, przepisanych leków i badań
• pośpiech przy wdrażaniu e-zdrowia z KPO grozi kosztownymi błędami

• przepisy gwarantujące ochronę danych o zdrowiu pacjentów

• niedoszacowane wyceny rehabilitacji przy rosnących płacach prowadzą do zwolnień fizjoterapeutów
• liczba świadczeń gwarantowanych nie rośnie za liczbą potrzebujących rehabilitacji — długie kolejki
• pacjent musi przejść przez kilku specjalistów, zanim trafi do fizjoterapeuty
• +1 więcej

• bezpośredni dostęp pacjenta do fizjoterapeuty
• refundacja fizjoprofilaktyki
• fizjoterapeutyczne wizyty patronażowe u małych dzieci
• +3 więcej

• wydłużenie funkcjonowania starej sieci szpitali odbiera dyrektorom narzędzie do programów naprawczych

• przeprowadzić nową kwalifikację szpitali do sieci w terminie, jako zmianę sprzyjającą restrukturyzacji

• szpital, który likwiduje oddziały całodobowe w ramach reformy, może z mocy prawa wypaść z sieci szpitali
• przy konsultacjach ustawy reformującej szpitale nikt nie przewidział problemu z kwalifikacją do sieci

• przekształcenie szpitala w monospecjalistyczne centrum okulistyczne z dołożeniem 50 proc. ryczałtu za zlikwidowane oddziały

• braki leków jako wskaźnik niewydolności systemu
• sfałszowane leki i leki niewiadomego pochodzenia
• podatność na cyberataki
• +1 więcej

—

• płacenie za procedurę zamiast za efekt zdrowotny

• płatność za efekt leczniczy zamiast za produkt

• groźba zamknięcia blisko 50 szpitali powiatowych
• przesuwanie badań diagnostycznych w czasie
• dziura 23 mld zł w budżecie ochrony zdrowia
• +1 więcej

• nowelizacja budżetu z dodatkowymi środkami na ochronę zdrowia

• publiczne szpitale wykorzystywane do pozyskiwania pacjentów dla prywatnych klinik
• kolejki po pieczątkę lekarza marnują czas i pieniądze
• ryzyko prywatyzacji i podziału na stać/nie stać na leczenie

• rozdział pracy lekarza: albo system publiczny, albo prywatna klinika
• nowelizacja ustawy budżetowej z dodatkowymi środkami na publiczną ochronę zdrowia

• dialog społeczny zastępowany konferencjami prasowymi
• ryzyko rozwiązywania problemów finansowych szpitali kosztem pracowników i bezpieczeństwa pacjentów

• projekty ustaw i rozporządzeń omawiane w Trójstronnym Zespole ds. Ochrony Zdrowia

• nowy model kształcenia położnych grozi wygaszaniem zawodu
• skrócone kształcenie nie da porównywalnych kompetencji
• świadczenia położnych poza ciążą i porodem nie są finansowane przez NFZ
• +1 więcej

• rozmowy MZ ze środowiskiem położnych nad projektem

• wieloletnie utrzymywanie tego samego prezesa NFZ blokuje naprawę systemu
• system źle zarządzany, brak zasadniczej zmiany

—

• luka finansowa i problemy z płynnością NFZ
• brak planu dodatkowych przychodów i oszczędności NFZ
• ryzyko dla medycyny zabiegowej i dostępu do anestezjologów po limitach wynagrodzeń

• porozumienie z Kancelarią Prezydenta w sprawie reform

• brak planu zwiększenia przychodów NFZ
• malejące wpływy ze składki przy spadku liczby pracujących
• zmęczenie lekarzy zagraża jakości i bezpieczeństwu

• stawka dla lekarzy zróżnicowana wg stopnia referencyjności szpitala

• bardzo niskie wydatki na szczepienia i profilaktykę na tle UE

• większe nakłady na szczepienia ochronne i immunoprofilaktykę

• NFZ nie ma kompetencji, by sprawdzić zarobki lekarzy i ich pracę w innych miejscach
• brak możliwości sprawdzenia, czy pacjenci kierowani do placówek byli wcześniej przyjmowani przez tych lekarzy prywatnie

• wyposażenie NFZ w szersze kompetencje kontrolne, by uszczelnić system ochrony zdrowia

• system ochrony zdrowia wymaga uporządkowania i uszczelnienia ze względu na bezpieczeństwo i ciągłość czasu pracy

• obowiązek ewidencjonowania czasu pracy i raportowania rzeczywistych grafików pracy do AOTMiT
• oświadczenia pracowników o miejscach pracy pod rygorem odpowiedzialności karnej

• system ochrony zdrowia wymaga uporządkowania i uszczelnienia

• limit łącznego czasu pracy medyka do dwóch etatów (320 godz.) dla każdego, kto ma kontakt z systemem publicznym
• maksymalne wynagrodzenie za etat do ośmiokrotności płacy minimalnej, wyższe dla kadry zarządzającej i ordynatorów
• wymóg pracy co najmniej na pół etatu w danym podmiocie

• maksymalna stawka godzinowa to rozwiązanie „PR-owe, a nie merytoryczne”
• kominy płacowe

• wprowadzenie siatki płac w polskim systemie ochrony zdrowia

• bardzo dużo godzin pracy kadr medycznych, przemieszczanie się między świadczeniodawcami bez odpoczynku i bez informowania pracodawców
• lekarz przyjeżdża do placówki na jeden dzień w tygodniu, a pacjenci zostają bez ciągłości opieki

• praca co najmniej na pół etatu w jednym podmiocie
• zgoda podstawowego pracodawcy na zatrudnienie w innym miejscu
• zróżnicowane stawki maksymalne dla ordynatorów, kierowników oddziałów i np. transplantologów

• uprzywilejowany dostęp do leczenia dla wpływowych: „specjalne pokoje, saloniki VIP”, przywileje zależne od legitymacji partyjnej, stanowiska czy znajomości

• równe prawo każdego obywatela do godnej opieki zdrowotnej, bez przywilejów

• formularze, dublujące się infolinie i chaos administracyjny w leczeniu onkologicznym

• ograniczenie zbędnej biurokracji w onkologii
• rozwój elektronicznej karty pacjenta
• sprawniejsze organizowanie konsyliów przez szpitale

• wyjaśnienia składane kontrolerom NFZ nie mają sankcji karnych
• omijanie kolejki przez pacjentów wcześniej leczonych prywatnie u tego samego lekarza

• odpowiedzialność karna za nieprawdziwe oświadczenia składane podczas kontroli NFZ
• kontrola NFZ, czy pacjent, który ominął kolejkę, był wcześniej prywatnie u lekarza mającego na to wpływ
• kontrole prowadzone przez czynnych lekarzy poza ich powiatem i województwem