Katalog opinii

• emocje wokół zarobków lekarzy krzywdzą tych, którzy pracują za płacę minimalną w instytutach badawczych

—

—

• deregulacja obowiązków sprawozdawczych personelu medycznego; cyfryzacja odciążająca z dokumentacji

—

• bezpieczny, stabilny i przewidywalny mechanizm finansowania ochrony zdrowia

—

• system publiczny i prywatny powinny się uzupełniać i przenikać, zamiast być rozdzielone

• szpitale konkurują między sobą w nieodpowiedni sposób

• konsolidacja szpitali powiatowych wspierana z funduszu medycznego (1 mld zł) na dodatkowe inwestycje

• koszty świadczeń rosną szybciej niż ich liczba

• płacić 100% ceny za badania obrazowe do wartości umowy, a ponad umowę 40%
• odsyłać zdiagnozowanych pacjentów z ustawionym leczeniem do lekarza rodzinnego, żeby skrócić kolejki

—

• izby lekarskie powinny honorować opublikowane rekomendacje diagnostyczne jako podstawę uznania skargi pacjenta

• brak jasnych krajowych wytycznych określających minimalny standard diagnostyczny ADHD u dorosłych

• MZ powinno formalnie przyjąć rekomendacje eksperckie jako krajowy minimalny standard diagnostyczny i udostępnić je publicznie

—

• minister zdrowia określa tylko standardy organizacyjne; merytoryczne standardy tworzą towarzystwa naukowe, a ich przestrzeganie ocenia izba lekarska

• placówki nie uwzględniają zewnętrznych opinii psychologicznych i naciągają pacjentów na długie procesy diagnostyczne we własnej strukturze

• zobowiązać placówki do uwzględniania zewnętrznych opinii diagnostycznych zgodnie ze standardami

—

• precyzyjnie zdefiniowany produkt rozliczeniowy centrum zdrowia psychicznego w koszyku, z wymaganiami kadrowymi i standardami
• wyważony model CZP możliwy do wdrożenia w całym kraju — bez wyśrubowanych kryteriów

• reforma psychiatrii wprowadzana „załącznikiem” do rozporządzenia zamiast ustawą
• ryczałt w sieci szpitali w praktyce wymusza wykonywanie jak najwięcej świadczeń
• ryzyko powrotu do oddzielnego finansowania opieki szpitalnej i do fee-for-service

• rzeczywisty ryczałt populacyjny na mieszkańca dla centrów zdrowia psychicznego
• wspólne finansowanie leczenia środowiskowego i szpitalnego oraz odpowiedzialność populacyjna — przez zmiany ustawowe

• brak koordynacji, nadzoru i wsparcia eksperckiego centrów zdrowia psychicznego
• standard organizacyjny CZP niewdrożony przepisami prawa
• dwa równoległe systemy (środowiskowy obok szpitalnego) — najdroższe rozwiązanie

• przesunąć ciężar leczenia psychiatrycznego z hospitalizacji na opiekę środowiskową, dzienną i ambulatoryjną
• redukować łóżka psychiatryczne wraz z rozwojem opieki środowiskowej i restrukturyzować duże szpitale

• skrócenie stażu podyplomowego motywowane oszczędnościami i masowym kształceniem lekarzy
• dyskryminacja zawodu lekarza — dotacje na mentoring dla innych zawodów, a skracanie stażu lekarzy

• zachować pełny staż podyplomowy lekarzy — oszczędności nie kosztem jakości kształcenia

• nieoszacowane koszty samorządu i rejestru dietetyków pokrywane częściowo z budżetu państwa
• brak przepisów przejściowych w projekcie ustawy o zawodzie dietetyka

—

• projekt ustawy o zawodzie dietetyka nie określa standardu kształcenia

• standard kształcenia dietetyków w rozporządzeniu Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego jako punkt wyjścia do ustawy

• sama składka zdrowotna nie pokrywa płatności NFZ, potrzebna jest dotacja z budżetu

• przegląd grup zwolnionych ze składki zdrowotnej
• dotacja z budżetu państwa do NFZ

• ustawa o zawodzie psychologa dopuszcza inne zawody do wykonywania świadczeń psychologicznych

• nowelizacja ustawy o zawodzie psychologa

• brak samorządu psychologów uniemożliwia reagowanie na nierzetelnych psychologów
• niska jakość kształcenia psychologów na części uczelni
• psychoterapia niewystarczająco uregulowana

• rejestr psychologów i samorząd zawodowy z postępowaniem dyscyplinarnym
• standardy kształcenia na studiach psychologicznych

• brak danych o próbach samobójczych i o zachowaniach samobójczych w grupach zaniedbanych naukowo

• profilaktyka samobójstw oparta na badaniach naukowych

• dzieci niewidoczne dla systemu do rozpoczęcia edukacji
• duże różnice regionalne w poziomie wyszczepienia

• wspólny rejestr zdarzeń medycznych dziecka (szczepienia, bilanse, wizyty) widoczny dla każdego lekarza
• bieżący nadzór nad szczepieniami

• system nie ma pełnej informacji o dziecku, instytucje nie wymieniają danych

—

—

• silne instrumenty zdrowia publicznego: edukacja, profilaktyka, polityka żywnościowa, reklamowa i medialna wobec dzieci i młodzieży

• przerwa w Krajowym Programie Zapobiegania Zachowaniom Samobójczym przez wygaśnięcie umów ekspertów
• zwłoka z nowymi umowami przesuwa start programu na połowę roku, choć przedłużono go tylko na rok

—

—

• połączenie szpitali w Zgorzelcu i Bolesławcu dla stabilności finansowej i oszczędności z synergii, bez likwidacji żadnego ośrodka

• ograniczone środki łatwiej pozyskują duże podmioty, małe szpitale są marginalizowane

• połączenie szpitali w Bolesławcu i Zgorzelcu w trybie nowej ustawy, za jednogłośną zgodą rad obu powiatów

—

• połączenie szpitali w Bolesławcu i Zgorzelcu w 2026 r. jako sposób na większą odporność na kryzysy kadrowe

—

• połączenie szpitali powiatowych w Zgorzelcu i Bolesławcu we wspólny podmiot dwóch powiatów, bez zmniejszania liczby oddziałów
• konsolidacja jako sposób na niższe koszty i silniejszą pozycję wobec NFZ, banków i dostawców

• zabiegi medycyny estetycznej wykonywane przez niemedyków

• zastrzeżenie inwazyjnych zabiegów medycyny estetycznej wyłącznie dla lekarzy i lekarzy dentystów
• dopuszczenie każdego lekarza do procedur medycyny estetycznej, bez zawężania do wybranych specjalizacji

• organizacja świadczeń nie nadąża za zmianą technik leczenia i skróceniem pobytów
• zakontraktowane zakresy z dwoma-trzema pacjentami dziennie utrzymują zbędny zasób kadrowy
• oddziały wykazują świadczenia innej specjalności niż ich profil (chirurgia „udająca” urologię lub ortopedię)

• mapa zabezpieczenia świadczeń szpitalnych oparta na danych płatnika i konsultacjach z konsultantami krajowymi
• realizacja ponad 100 grup JGP bez hospitalizacji, z zapleczem szpitalnym w razie potrzeby

—

• ograniczenie fizycznej dostępności alkoholu przez poselskie projekty ustaw

• wszechobecność i reklama alkoholu zwiększają ryzyko powrotu do picia u osób uzależnionych
• możliwość impulsywnego zakupu alkoholu o każdej porze

• ograniczenie czasu sprzedaży, obecności i ekspozycji alkoholu

• alkohol obciąża system ochrony zdrowia

• ograniczenie dostępności alkoholu (projekty ustaw Polski 2050 i Lewicy)

• poselskie projekty ograniczające sprzedaż alkoholu są źle napisane i zawierają legislacyjne buble

—

—

• restrukturyzacja i konsolidacja podmiotów leczniczych w ramach reformy sieci szpitali
• ustalenie potrzeb województw zaczynając od szybkich interwencji (zawały, udary), oddziałów porodowych i ginekologii
• zmiany w ustawie o najniższych wynagrodzeniach w podmiotach leczniczych
• +1 więcej

• składka zdrowotna nie wystarcza, NFZ coraz częściej musi posiłkować się środkami z budżetu państwa

—

• zbyt duże zagęszczenie punktów sprzedaży alkoholu, często całodobowych, uniemożliwia profilaktykę antyalkoholową
• alkohol kupowany na stacjach paliw pity jest na miejscu lub w samochodzie

• ograniczenie dostępności alkoholu, w tym sprzedaży na stacjach paliw
• przedłożenie zdrowia publicznego nad zyski branży alkoholowej

• projekt ustawy marginalizuje koronera i przerzuca stwierdzanie zgonów na lekarzy POZ
• starzejąca się kadra i braki personelu w POZ

• instytucja koronera jako odrębnego podmiotu, z prawem lekarzy POZ do bezpośredniego wezwania
• stwierdzenie zgonu jako czynność administracyjna, nie świadczenie zdrowotne

—

• profesjonalizacja działań zdrowia publicznego i profilaktyki: narzędzia, mierniki, finansowanie

• nagłaśnianie wysokich zarobków lekarzy jako temat zastępczy rządu
• kontrakty jako systemowa forma zatrudniania lekarzy, za którą odpowiadają rządzący

—

• nowelizacja ustawy o ochronie zdrowia psychicznego przerzuca decyzje o przymusie i przyjęciu bez zgody na rezydentów bez nadzoru specjalisty
• 1/3 rezydentów nie ma na dyżurze możliwości konsultacji ze specjalistą psychiatrii

• decyzje o przymusie bezpośrednim podejmowane przez lekarzy ze specjalizacją
• obowiązkowa konsultacja ze specjalistą psychiatrii przy przyjęciu pacjenta bez zgody

• zbyt duża liczba szpitali i brak politycznej woli, by ją ograniczyć
• brak miejsc w opiece długoterminowej dla pacjentów geriatrycznych
• upolitycznienie i emocje w debacie o ochronie zdrowia

• dodatkowe środki tylko razem z reformą systemu
• ponadpolityczny dialog o reformie ochrony zdrowia
• powszechne szkolenia personelu do działania w warunkach nadzwyczajnych

—

• wybór modelu finansowania centrów zdrowia psychicznego na podstawie danych jakościowych z pilotażu

• monitorowanie jakości w CZP zamienia się w nadmierne, nieproporcjonalne obowiązki sprawozdawcze niezwiązane z oceną jakości

—

• brak rzetelnych danych o zasobach szpitali; rejestry wojewodów z nieaktualnymi danymi
• rozmyta odpowiedzialność MZ, NFZ, wojewody i marszałka za organizację opieki w regionie
• zbyt niskie wyceny świadczeń jako kluczowy powód problemów szpitali
• +1 więcej

• jasne określenie w przepisach, kto tworzy docelową strukturę szpitali i o niej decyduje
• odgórne wskazanie kierunków organizacji leczenia w regionie, najlepiej przez NFZ i jego oddziały
• nowoczesny system informatyczny realnie monitorujący zasoby szpitali

—

• poziomy kompetencyjne pielęgniarek określone aktem prawnym i rozporządzeniem

• ustawa podwyżkowa wiąże płace pielęgniarek z wykształceniem niezależnie od potrzeb pracodawcy

• poziomy kompetencyjne pielęgniarek z wpływem pracodawców na definiowanie stanowisk

—

• narzędzie dla pracodawców porządkujące zasady zatrudniania pielęgniarek, spójne z ustawą podwyżkową

• oddziały z rzadkimi porodami tracą sprawność zabiegową personelu

• system transportu ciężarnych do wyspecjalizowanych centrów (karetki, transport lotniczy)
• wczesna diagnostyka prenatalna wykrywająca ryzyko powikłań

• obniżenie zapłaty NFZ za badania ponad limit sprawi, że szpitalom bardziej opłaci się nie robić badań

—