Katalog opinii

• Sam rejestr kwot nie odpowie, czy świadczenie zostało wykonane ani czy grafik był możliwy do zrealizowania
• Dobrze finansowane zabiegi przyciągają personel, a interna, pediatria i szpitale powiatowe zostają niedofinansowane

• Wykorzystanie zebranych danych do rewizji wycen procedur, a nie tylko do ograniczania wynagrodzeń

• Problemem jest brak kontroli realnie wykonywanej pracy i brak jawności konkursów, a nie brak narzędzia do zbierania danych
• Bez danych o realnie wykonanej pracy powstanie kolejna centralna baza danych, a nie reforma

• Jawny, powszechny system ogłoszeń o konkursach ofert

• Obecny system nie pozwala wiarygodnie analizować sytuacji osób zatrudnionych naraz w kilku podmiotach lub w różnych formach prawnych
• Państwo dysponuje jedynie fragmentarycznym obrazem kosztów pracy medyków

—

• Projekt usuwa słowo zanonimizowane, więc agencja przechodzi na dane identyfikowalne
• Tak szczegółowa baza płacowa może zostać wykorzystana przez organy państwa na niekorzyść grup zawodowych
• Obowiązek przekazywania danych obejmie wszystkie osoby zatrudnione w podmiocie leczniczym, nie tylko personel medyczny

• Poparcie ustawy z wyłączeniem przekazywania numeru PESEL i numeru prawa wykonywania zawodu

• Ocena skutków regulacji wskazuje ryzyko wykorzystania pozyskanych danych do wyłudzeń, podszywania się pod personel medyczny, szantażu i phishingu
• Ustawa powstała jako szybka reakcja na kryzys wizerunkowy, a nie rozwiązuje zasadniczych problemów systemu

—

• Lekarz przed trzydziestką i bez specjalizacji wykazał 1,6 mln zł dochodu w samym 2025 r., na papierze pracując w szpitalu średnio 11 godzin dziennie każdego dni
• Państwo nie ma pełnej wiedzy o strukturze zatrudnienia, wynagrodzeń i liczbie godzin przepracowanych przez medyków
• Drogi sprzęt medyczny kupiony za publiczne pieniądze stoi godzinami niewykorzystany

• Płaca maksymalna dla lekarzy oparta na jednolitej stawce godzinowej
• Realna ewidencja czasu pracy
• Zakaz łączenia pracy w sektorze publicznym i prywatnym
• +1 więcej

• AOTMiT nie ma narzędzi do pełnych analiz zatrudnienia, więc państwo nie zna skali wieloetatowości
• Udział kosztów osobowych w przychodach z NFZ wynosił w 2024 r. ponad 65%

—

• Temat bulwersujących wynagrodzeń wraca co jakiś czas, po czym zapada cisza i nikt z tym nic nie robi
• Mechanizm corocznego wzrostu płac z ustawy podwyżkowej działa kumulatywnie - w 2026 r. to 70 mld zł
• Ryczałt 14% dla działalności gospodarczej, wprowadzony w Polskim Ładzie w 2022 r., stale zyskuje na popularności wśród lekarzy

—

• Bez danych o wynagrodzeniach minister zdrowia i AOTMiT nie są w stanie skutecznie zarządzać systemem
• Przeciwko tym rozwiązaniom protestowali ci, których one mają dotyczyć

• Jedno miejsce publikacji wszystkich konkursów na kontrakty, prowadzone przez Ministerstwo Zdrowia

• Środowisko lekarskie musi się oczyścić z osób, które psują wizerunek zawodu

• Przyjęcie projektu bez poprawek, z trzema wnioskami mniejszości do łącznego głosowania

• Publiczny system nie miał internetowej rejestracji, choć prywatne podmioty mają ją od dawna
• W 2024 r. 1358 tys. wizyt nie zostało odwołanych — część dlatego, że pacjenci nie mogli dodzwonić się do placówki

• Oszacować obciążenie budżetu nieodwołanymi wizytami i spodziewane oszczędności z e-rejestracji

• Pacjenci czekają na specjalistów miesiącami, a w niektórych przypadkach czekanie kończyło się dramatem
• Chory musi telefonować od placówki do placówki, żeby ustalić, gdzie przyjmą go szybciej
• Nieuzasadnione różnice w dostępności świadczeń i nierówne traktowanie pacjentów

• Zagwarantować priorytetowy dostęp pacjentom z kartą DiLO i elektroniczną kartą opieki kardiologicznej
• Nałożyć na świadczeniodawców obowiązek stałej aktualizacji harmonogramów przyjęć, a na NFZ — gromadzenie i publikowanie danych o dostępnych terminach
• Podawać prognozowany czas oczekiwania oraz powiadomienia SMS i e-mail

• Pacjent nie ma przejrzystej informacji o terminach i musi wielokrotnie dzwonić oraz porównywać oferty różnych placówek
• Osoby starsze i wykluczone cyfrowo mają utrudniony kontakt z placówkami

• Wykorzystać IKP jako platformę powiadomień o terminach, przypomnień o wizytach i informacji o szczepieniach, w tym o dawkach przypominających
• Udostępnić poza aplikacją powiadomienia SMS i asystenta głosowego dla osób wykluczonych cyfrowo

• Centralna e-rejestracja może stać się jedynie kolejną platformą informatyczną, bo nie rozwiązuje niedoboru specjalistów
• Osoby starsze i mniej obeznane z technologią mogą zostać wykluczone z rejestracji
• Dane medyczne gromadzone w centralnej bazie to informacje wrażliwe

• Przewidzieć rozwiązania dla osób wykluczonych cyfrowo
• Opublikować mapę placówek uczestniczących w pilotażu z adresami i wolnymi terminami, żeby pacjent mógł wybrać dogodny termin

• Cyfryzacja nie zwiększy pieniędzy w systemie, a zapaść sektora onkologicznego jest dramatyczna
• Prywatna ochrona zdrowia przejmuje pacjentów i dochody, a kosztowne zabiegi i badania przenosi na placówki publiczne

• Uszczelnić przepływ pacjentów i kosztów między sektorem prywatnym a publicznym

• Łatwy system rezerwacji wizyt obiecano w „100 konkretach” na pierwsze 100 dni po wyborach, a ustawa wchodzi prawie dwa lata później
• System wprowadzany jest bezpośrednio po pilotażu, bez przedstawienia wniosków z niego
• Nie ma planu czasowego objęcia systemem kolejnych dziedzin

• Przedstawić wnioski z pilotażu: jak realizowano preferencje pacjenta, rejestrację do konkretnej placówki i konkretnego lekarza
• Opublikować harmonogram rozszerzania systemu na kolejne dziedziny

• Pilotaż nie został zakończony, wnioski mają być wyciągnięte w grudniu, a ustawa jest procedowana już teraz
• Nie wiadomo, ile środków przeznaczono na infrastrukturę potrzebną do objęcia systemem całego systemu, a nie dwóch zakresów z pilotażu

• Najpierw dokończyć pilotaż i wyciągnąć z niego wnioski, dopiero potem wprowadzać obowiązek
• Podać środki na wdrożenie całej infrastruktury i termin objęcia nią całego systemu

• Wykluczenie cyfrowe i telefoniczne pacjentów w wieku podeszłym uniemożliwi im korzystanie z centralnej e-rejestracji i akceptowanie proponowanych terminów
• Nie wiadomo, jak zagwarantowana będzie ciągłość działania systemu, od którego zależy obsługa zapisów
• Nie wiadomo, jak algorytmy ustalą terminy z uwzględnieniem kategorii medycznej i praw nabytych
• +1 więcej

• Wskazać formułę techniczną obsługi odwołań terminu, zmian harmonogramu i awarii przed wejściem obowiązku

• System tylko cyfryzuje kolejkę, zamiast ją skracać — pacjent zobaczy termin za kilka miesięcy
• Ochrony zdrowia nie naprawi sama cyfryzacja, potrzebne są inwestycje i decyzje systemowe
• Wdrożenie finansowane z KPO weszło z dwuletnim opóźnieniem

• Przeznaczyć środki na inwestycje w ochronie zdrowia i poprawę dostępu do lekarzy, a nie liczyć na samą cyfryzację

• Brak centralnego systemu rejestracji powoduje długie kolejki, niewykorzystane terminy wizyt i utrudniony dostęp do rzetelnej informacji o dostępności świadczeń

• Uruchomić centralną e-rejestrację szybciej, niż zakłada projekt ustawy — zespół deregulacyjny zaproponował własny „Pakiet Kolejkowy”

• Świadomość tego, jak działa centralna e-rejestracja, jest wśród placówek wciąż zbyt niska
• System informatyczny to tylko część przedsięwzięcia — publiczna ochrona zdrowia wymaga najpierw ustaw i rozporządzeń
• W żadnym innym państwie Unii nie działa podobne rozwiązanie w takiej skali; w Niemczech są tylko rozwiązania częściowe
• +1 więcej

• Projektować system tak, by nie dokładał pracy personelowi i był intuicyjny dla pacjenta
• Zachęcać placówki do przystąpienia jeszcze w fazie pilotażu — dostają dofinansowanie integracji i czas na naukę przed obowiązkiem

• Tempo wprowadzania nowych funkcji cyfrowych dla pacjentów jest bardzo wolne
• Działające już kanały (e-recepta) nie są wykorzystywane do zachęcania do profilaktyki i umawiania szczepień

• Rozszerzyć katalog funkcji e-rejestracji i e-recepty: umawianie szczepień i zapraszanie na profilaktykę, tak jak zadziałało to w czasie epidemii COVID-19
• Dać pacjentowi możliwość odwołania wizyty i zwolnienia terminu dla innych oczekujących

• Nie ma podstaw do przekonania, że centralna e-rejestracja rozwiąże problem kolejek — na początku kolejki mogą się nawet wydłużyć, bo pacjenci łatwiej znajdą ter
• W pilotażu z 2022 r. problemem było udostępnienie terminarzy i z tego powodu się nie udał
• Rozwiązania informatyczne umożliwiające centralną rejestrację pojawiły się w systemach gabinetowych dopiero przy profilaktyce 40 PLUS i szczepieniach przeciw CO

• Traktować e-rejestrację jako udogodnienie informacyjne (pacjent zobaczy realne terminy), a skrócenia kolejek oczekiwać dopiero z optymalizacji wykorzystania zas

• Grafiki usług nie są urealnione ani ujednolicone, a zarządzanie terminarzami w AOS i diagnostyce będzie trudne
• Pacjenci pierwszorazowi to zwykle 10–15 proc. zgłoszeń do poradni — pozostali dostają termin w gabinecie, więc e-rejestracja ich nie dotyczy
• Nie rozstrzygnięto, kiedy zamykać listę i na jaki okres naprzód udostępniać terminy

• Zatrzymać część terminów wyłącznie dla pacjentów pierwszorazowych
• Zacząć od zakresów, które pasują do e-rejestracji idealnie: zapisów na badania profilaktyczne i szczepienia

• Są poradnie, które prowadzą grafiki przyjęć na papierze
• Udostępnienie terminarzy do centralnej e-rejestracji wymaga standaryzacji, czasu i nakładów pieniężnych

• Zacząć od podmiotów, które już mają własne systemy e-rejestracji — im będzie najłatwiej wystawić dane o dostępności terminów

• Biuro Analiz Sejmowych oceniło zakres informacji udostępnianych pacjentowi w IKP jako zbyt szeroki
• Pacjenci szukają wiedzy o zdrowiu w wyszukiwarkach internetowych, gdzie w pierwszej dziesiątce pytań o zdrowie jest pytanie, czy zdrowy jest kebab
• Ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia z 2011 r. zawierała obowiązki, których CSIOZ nigdy nie wykonało — m.in. darmowe bazy danych

• Pokazywać pacjentowi w IKP kwotę środków publicznych wydanych na jego świadczenia — tę samą informację, którą ZIP NFZ podawał od 2008 r., tylko w przystępniejsz
• Udostępniać w IKP autoryzowane informacje o zdrowiu, zamiast zostawiać pacjenta wyszukiwarce
• Usunąć z ustawy obowiązki państwa, których nie da się zrealizować, i zostawić je mechanizmom rynkowym tam, gdzie interwencja państwa nie jest niezbędna

• Do rządowego projektu, który wpłynął do Sejmu 27 czerwca, zgłoszono 13 poprawek jeszcze przed pierwszym czytaniem
• Do ustawy o cyfryzacji dopisano centralizację zakupów wyrobów medycznych — rynku, na który NFZ wydaje blisko miliard złotych rocznie

• Rozdzielić materię: ustawa o e-recepcie, e-zwolnieniu i koncie pacjenta nie powinna regulować centralizacji zakupów wyrobów medycznych

• Ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia spóźniła się o dekadę — prace nad nią wykonano w latach 2006–2007
• Dalsze odwlekanie oznacza, że pacjent nadal nosi dokumentację w teczkach od lekarza do lekarza

• Przejść do procedowania przepisów szczegółowych i poprawiać je w toku prac, zamiast odraczać całą ustawę

• Do projektu o informatyzacji dopisano „tematy zastępcze” o wadze ekonomicznej większej niż sama ustawa — centralne przetargi na leki i wyroby
• Z projektu nie wynika, czy przetargi mają być wojewódzkie czy centralne, przy ostatecznym głosie prezesa NFZ
• Kolejne poprawki rozdano na posiedzeniu, bez czasu na ocenę ich sensu

• Wyłączyć centralne przetargi do odrębnej ustawy i odbyć nad nimi osobną debatę

• Informatyzacja ochrony zdrowia była zaniedbana od lat — w dwóch poprzednich kadencjach wydano na nią 0,5 mld zł bez rezultatu

• Przyjąć ustawę jako wypełnienie luki w systemie i wracać do niej w miarę postępu technicznego

• Obawy posłów o wyłudzanie recept na insulinę i leki opioidowe przy wystawianiu recept bez osobistego badania uważa za nieuzasadnione
• Przyznaje, że nie potrafi ocenić ryzyka fałszowania dokumentów i włamania do systemu

• Utrzymać przepis dopuszczający wystawianie zleceń po badaniu przez systemy teleinformatyczne albo na podstawie dokumentacji medycznej

• Do ustawy o informatyzacji dopisano zmiany w ustawie o świadczeniach i w prawie farmaceutycznym, niezwiązane z jej treścią i bez konsultacji społecznych
• Sprzedaż leków przez internet osobom z niepełnosprawnością nie przewiduje weryfikacji uprawnienia — wystarczy oświadczenie
• Brak listy leków wyłączonych z wysyłki (leki przeciwbólowe, insulina) i brak zasad bezpiecznego transportu
• +1 więcej

• Ograniczyć wysyłkę do wyrobów bezpiecznych (pieluchomajtki, worki stomijne), a leków nie wysyłać
• Dopuścić wystawianie bezpłatnych leków dla osób powyżej 75. roku życia także przez specjalistów, nie tylko przez lekarzy POZ

• Pacjent musi za każdym razem prosić lekarza o leki do długotrwałego leczenia i nie wie, ile będzie czekał na sanatorium ani na leczenie specjalistyczne

• Udostępnić pacjentowi w IKP informacje o świadczeniach, receptach refundowanych, listach oczekujących, skierowaniach, zleceniach i wysokości składki
• Zobowiązać NFZ do przekazywania przez IKP kwoty środków publicznych wydanych na leczenie pacjenta
• Dopuścić wystawianie recepty kontynuacyjnej bez badania, gdy uzasadnia to dokumentacja medyczna

• Cykliczna ocena i kategoryzacja podmiotu szpitalnego (co trzy lata, art. 24-25) skłoni szpitale do ograniczania świadczeń najmniej zyskownych, żeby uniknąć kate
• Przeprofilowanie działalności leczniczej z art. 76, podyktowane względami ekonomicznymi, znacząco ograniczy dostępność świadczeń dla mieszkańców regionu
• Ocena sytuacji ekonomiczno-finansowej i efektywności podmiotów szpitalnych opiera się na wskaźnikach ekonomiczno-finansowych, które uczelnia ocenia jako nieadek

—

• Projekt obejmuje wspólnymi zasadami modernizacji i poprawy efektywności podmioty działające jako SPZOZ, spółka kapitałowa i instytut badawczy, choć to prawnie n
• Przedłożenie działalności leczniczej nad badania naukowe i prace rozwojowe grozi tym, że instytuty badawcze zostaną faktycznie przekształcone w zwykłe podmioty
• Projekt nie uwzględnia specyfiki instytutów badawczych jako jednostek monoprofilowych, co może spowodować odpływ kadry naukowo-badawczej i brak postępu w danej

• Wyłączyć instytuty badawcze spod rozwiązań wspólnych dla podmiotów działających w formie SPZOZ lub spółki kapitałowej

• Obowiązek ukończenia 3-semestralnych studiów MBA albo zdania egzaminu państwowego dla dyrektorów szpitali jest czaso- i kosztochłonny, mimo że większość dyrekto
• Wymóg uczelni z kategorią naukową co najmniej B wyklucza ze zwolnienia z egzaminu absolwentów uznanych studiów podyplomowych, choć zajmowały czołowe miejsca w r
• Funkcję dyrektora, także w szpitalach ocenionych najwyższą kategorią, będzie mogła pełnić wyłącznie osoba wpisana na listę menedżerów prowadzoną przez prezesa A

—

• Projekt nakazuje NFZ finansować działania naprawcze szpitala, ale nie łączy procesu naprawczo-rozwojowego z finansowaniem świadczeń, więc restrukturyzacja bez w
• Projekt nie zdejmuje z zarządu szpitala odpowiedzialności finansowej za decyzje ministerialnego zarządcy, mimo że zarząd ryzykuje własnym majątkiem wg Kodeksu s
• Zmiana art. 61 ustawy o działalności leczniczej przenosi po likwidacji podmiotu szpitalnego na podmiot tworzący tylko jego należności, nie zobowiązania — to zac
• +2 więcej

• Przeznaczyć nakłady planowane na utworzenie nowej Agencji na oddłużanie szpitali
• Nie przerzucać kosztów niedofinansowania szpitali na dostawców i podwykonawców przez umorzenia w restrukturyzacji

• Agencja Rozwoju Szpitali ma być jednocześnie instytucją finansującą podmioty lecznicze i podmiotem przejmującym zarządzanie nimi w ramach restrukturyzacji — to
• Zatrudnienie prezesa ARS, dwóch wiceprezesów, 12 członków Rady ARS i dodatkowych 400 pracowników z pensją 15 tys. zł miesięcznie nie rozwiąże dzisiejszych probl
• Ustawa nie definiuje pojęć „szpitalnictwo”, „modernizacja” ani „efektywność”, choć to one wyznaczają zakres całej regulacji
• +1 więcej

• Przeznaczyć środki planowane na utworzenie Agencji Rozwoju Szpitali na realne oddłużanie szpitali
• Rozłożyć sprawy restrukturyzacyjne na kilka sądów okręgowych w kraju zamiast jednego w Warszawie

• Wskaźnik zobowiązań ogółem do przychodów ogółem z art. 27 ust. 2 pkt 4 liczy też zobowiązania długoterminowe, więc szpital stabilny finansowo, który inwestuje z
• Projekt nie precyzuje formy egzaminu państwowego dla dyrektorów szpitali ani zakresu wiedzy i kompetencji miękkich, które miałby sprawdzać
• Wojewodowie i dyrektorzy wojewódzkich oddziałów NFZ nie są włączeni w opiniowanie planów rozwojowych szpitali, mimo że mają dane pozwalające ocenić wpływ zmiany

• Zmienić sposób liczenia wskaźnika zobowiązań, żeby nie obejmował zobowiązań długoterminowych inwestycyjnych zaciągniętych z dobrą zdolnością kredytową
• Włączyć wojewodów i dyrektorów wojewódzkich oddziałów NFZ w opiniowanie planów rozwojowych szpitali

• po uwzględnieniu kwoty wolnej, 9% składki zdrowotnej bez odliczenia i inflacji emerytom zostają, jej zdaniem, tylko drobne pieniądze

—

• całkowity zakaz odliczenia składki zdrowotnej obniży dochody netto nawet ok. 60% najwyżej opłacanych specjalistów, co może pogłębić deficyt kadr i osłabić atrak

• wykreślenie przepisu znoszącego odliczenie składki zdrowotnej od podatku PIT

• uchylenie art. 27b (odliczenia składki zdrowotnej od podatku) zwiększy obciążenia podatkowe części pracowników etatowych i zleceniobiorców, bez rekompensaty w p

—

• objęcie komorników sądowych zmianami znoszącymi odliczenie składki zdrowotnej, mimo że ich opodatkowanie reguluje odrębna ustawa o komornikach sądowych

—

• brak możliwości odliczenia składki zdrowotnej to efektywny wzrost opodatkowania dochodów pracowniczych o 7,75%, uderzający także w rynek samozatrudnionych specj

• wykreślenie z projektu przepisu znoszącego odliczenie składki zdrowotnej (art. 1 pkt 47 projektu)

• zniesienie odliczenia 7,75% składki zdrowotnej od podatku oznacza wzrost obciążeń niezależnie od wysokości dochodów oraz dodatkowe obowiązki rozliczeniowe dla p

—

• zmiana sposobu naliczania składki zdrowotnej oznacza dla jednoosobowych przedsiębiorców skokowy wzrost miesięcznych kosztów prowadzenia działalności o ok. 9% do

—

• Porozumienie Ministra Zdrowia z Naczelną Izbą Pielęgniarek i Położnych z 9 lipca 2018 r. zawarto bez konsultacji z podmiotami leczniczymi i ich organami tworząc
• Mechanizm podwyżek z porozumienia pomija polityki płacowe przyjęte w poszczególnych podmiotach leczniczych, a zasady wynagrodzeń pielęgniarek są rozproszone mię
• Strona samorządowa mimo dwukrotnych próśb na forum Komisji Wspólnej Rządu i Samorządu Terytorialnego nie otrzymała od Ministerstwa Zdrowia analizy potwierdzając

• ZPP żąda pełnego pokrycia podmiotom leczniczym kosztów podwyżek wynagrodzenia zasadniczego pielęgniarek — łącznie z obligatoryjnymi dodatkami, nagrodami, odpraw
• ZPP postuluje jednoznaczne uregulowanie zasad wynagrodzeń w przepisach rangi ustawowej, zamiast rozpraszania ich między kilka aktów różnej rangi.
• ZPP żąda, by koszty wynagrodzeń za czas 6-dniowego płatnego urlopu szkoleniowego pielęgniarek refundował podmiotom leczniczym płatnik (NFZ), a nie szpital.

—

• Mechanizm bezlimitowego finansowania świadczeń specjalistycznych i szpitalnych dla osób poniżej 18. roku życia.
• Finansowanie nowych technologii lekowych o wysokim poziomie innowacyjności, zwłaszcza w chorobach rzadkich i onkologicznych.

• Art. 39 projektu ustanawia maksymalny, a nie gwarantowany limit finansowania z budżetu (4 mld zł poza 2020 r.), więc realna kwota może być niższa.
• Ustawa budżetowa nie przydaje żadnych nowych środków na finansowanie służby zdrowia — Fundusz korzysta z tych samych źródeł.
• Projekt procedowany bez możliwości wypowiedzenia się strony społecznej.

—

• Fundusz Medyczny nie wprowadza nowych środków do ochrony zdrowia, tylko przenosi istniejące.
• Powstanie funduszu celowego zmniejsza przejrzystość finansów publicznych, krótko po nierozliczonych zakupach covidowych (respiratory, testy, maski, przyłbice).

• Wniosek formalny o przeprowadzenie wysłuchania publicznego w sprawie projektu ustawy o Funduszu Medycznym.
• Żądanie, by prace podkomisji nad projektem odbywały się w formule otwartej, z udziałem organizacji społecznych i pacjenckich.