Katalog opinii

• Ustawowa stawka maksymalna 240 zł za godzinę dla najlepszych specjalistów obniży punkt odniesienia dla wynagrodzeń przeciętnych lekarzy
• Finansowanie ze środków publicznych nie uzasadnia limitu płac lekarzy, skoro nie limituje się płac w innych branżach finansowanych publicznie

—

• Dane medyczne pacjenta są rozproszone, każda placówka ma je osobno w swoim systemie
• Część osób boi się badać albo nie wierzy w szczepienia
• Biopsja płynna nie jest jeszcze w pełni czuła i daje fałszywie dodatnie wyniki

• Platforma P1 jako jedno miejsce na wszystkie dane pacjenta, z których może korzystać AI
• Lekarz wspomagany sztuczną inteligencją jako standard diagnostyki
• Sekwencjonowanie genomu każdego noworodka za 5 do 10 lat
• +1 więcej

• Projekt SZNUR zmienia zasady dla leków już refundowanych w trakcie obowiązywania decyzji refundacyjnych, co psuje przewidywalność rynku
• Koszyki leków dają zachętę dyrektorowi szpitala, nie lekarzowi, więc o wyborze leku może decydować administracja
• Kryteria koszyków są nieprecyzyjne i nie gwarantują leków o tej samej skuteczności i profilu bezpieczeństwa
• +4 więcej

• Usunąć z projektu nowelizacji ustawy refundacyjnej trzy sporne przepisy i dać czas na ocenę ich skutków
• Zamiast zakazu rozpoczynania terapii: blokada tylko dla leku, którego cena nie zostanie dostosowana do odpowiednika
• Zamiast masowych CAP-ów: rzetelna weryfikacja oszacowań z analiz HTA przez AOTMiT

• Nieubezpieczone osoby z HIV nie miały dostępu do ratującego życie leczenia antyretrowirusowego, a ministerstwo wiedziało o tym od dawna

• Zapisać leczenie nieubezpieczonych osób z HIV w Krajowym Programie Zwalczania HIV

• Starzenie się społeczeństwa zwiększa potrzeby opieki w chorobie Alzheimera

• Większe nakłady i lepiej zorganizowana opieka, wcześniejsza diagnostyka i dostęp do terapii przyczynowych w chorobie Alzheimera
• Traktować inwestycje w opiekę nad chorymi jako planowanie długofalowych kosztów społecznych i ekonomicznych

• Brak krótkiej ścieżki od zgłoszenia objawów otępiennych do prawidłowej diagnozy

• Krótka ścieżka pacjenta od pierwszych objawów do diagnozy jako najpilniejsze zadanie
• Referencyjność ośrodków wokół programu lekowego w chorobie Alzheimera, szybkie kierowanie do nich pacjentów

• Zasady stwierdzania zgonu opierają się na przepisach sprzed 65 lat, niedopasowanych do dzisiejszej POZ
• O obowiązku wystawienia karty zgonu decyduje odległość miejsca zamieszkania lekarza od miejsca zgonu
• Wyjazd do zmarłego odrywa lekarza rodzinnego od pacjentów w poczekalni – państwo nie zorganizowało procedury

• Uporządkować odpowiedzialność za stwierdzanie zgonów na wzór systemu brytyjskiego, ze specjalnie przeszkolonymi lekarzami

• SOR-y są przeciążone: prawie połowa zgłaszających się nie wymaga pomocy w szpitalnym oddziale ratunkowym
• Brak wolnych łóżek: pacjent po diagnostyce zostaje na SOR, bo pacjenci ostrzy konkurują o miejsce z planowymi
• POZ działa tylko do 18, a nocna i świąteczna opieka nie współpracuje sprawnie z SOR-ami
• +4 więcej

• Pilne zmiany legislacyjne i organizacyjne systemu pomocy doraźnej
• Realne zachęty do opieki koordynowanej we wszystkich POZ i w jak najszerszym zakresie specjalności
• Jasno zdefiniowane ścieżki pacjenta od pierwszego zgłoszenia przez kolejne etapy leczenia
• +1 więcej

• Akalabrutynib, lek o lepszym profilu toksyczności kardiologicznej dla starszych chorych na PBL, nie jest refundowany

• Terapie ograniczone w czasie prowadzone w poradni – pozwalają planować wydatki i obniżają koszty leczenia

• Z listy TOP 10 HEMATO 2026 refundację uzyskały tylko dwie terapie
• Młodsi chorzy na szpiczaka kwalifikowani do przeszczepu mają gorsze leczenie niż niekwalifikujący się
• Brak dostępu do CAR-T dla chorych na szpiczaka poza badaniami klinicznymi
• +1 więcej

• Refundacja priorytetów TOP 10 HEMATO na pierwszej liście refundacyjnej w 2027 r.
• Produkty rozliczeniowe umożliwiające diagnostykę i leczenie nowymi terapiami w poradniach hematologicznych

• Prostatektomia laparoskopowa ze współczynnikiem 1,25 była finansowana wyżej niż robotowa, co mogło zachęcać do błędnego rozliczania zabiegów
• Dla raka jelita grubego i macicy brak w Polsce analiz porównujących wyniki zabiegów robotowych

• Wycena zabiegów robotowych liczona z rzeczywistych kosztów, bez części robota sfinansowanej z dotacji, by nie płacić dwa razy ze środków publicznych
• Ponowna analiza kosztów zabiegów robotowych po roku od wdrożenia nowych taryf
• Utrzymanie odrębnych grup JGP dla zabiegów robotowych, dla F45R podwyżka wyceny o 19,3 proc.
• +1 więcej

• Polska jest na 17. miejscu na 20 krajów pod względem zadowolenia z systemu ochrony zdrowia
• Główną przyczyną niskiej oceny systemu jest oczekiwanie na świadczenia

• Debata o odpowiedzialności pacjenta za zdrowie, w tym samoleczeniu, korzystaniu z AI i momencie zgłoszenia się do lekarza

• Dziesięć wielkopolskich szpitali ma ponad 145 mln zł nierozliczonych nadwykonań za pierwsze półrocze 2026 r.
• Odroczona, zwykle kwartalna autoryzacja wypłat NFZ blokuje kapitał obrotowy szpitali
• NFZ zalega także za świadczenia nielimitowane – przeszło 129,4 mln zł salda w tej grupie szpitali
• +3 więcej

—

• Mimo nowoczesnych terapii i diagnostyki wyniki leczenia są gorsze – szwankuje przede wszystkim organizacja systemu
• Pacjenci trafiają do ośrodków referencyjnych po części procedury wykonanej bez karty DiLO i konsylium
• Ośrodki kooperujące (ponad 300 w mazowieckim) nie mają określonych zadań ani wskaźników KPI
• +1 więcej

• Kontrakt na ginekologię onkologiczną tylko dla wytypowanych ośrodków (prognoza: 53), docelowo unit ginekologiczny
• Włączenie ośrodków kooperujących do nadzoru nad pacjentkami po leczeniu
• Etap leczenia bliżej miejsca zamieszkania tylko w ośrodku sieci i według wspólnie ustalonego planu
• +1 więcej

• Pacjentki po operacji trafiają do ośrodka referencyjnego bez diagnostyki molekularnej, co wydłuża kwalifikację o tygodnie
• Brak refundacji konsultacji histopatologicznych, które ośrodek referencyjny musi wykonywać
• Część pacjentek jest operowana bez diagnostyki obrazowej, także w dużych miastach
• +1 więcej

• Centralizacja chirurgii nowotworów zaawansowanych i rzadkich; pozostałe raki trzonu w ośrodkach niższej referencyjności po kwalifikacji
• Ściślejsza współpraca ośrodków niższej referencyjności z ośrodkami SOLO 3
• Stały, refundowany panel biomarkerów

• Badanie HRD w raku jajnika nie jest finansowane ze środków publicznych, a pacjentki z zewnątrz często go nie mają
• W Polsce wciąż można leczyć raka jajnika bez wiedzy o statusie HRD
• Badania biomarkerów są wszyte w koszty ośrodków, co skłania do przerzucania ich na pacjentki („niech pani sobie zrobi”)

• Zmiana sposobu finansowania histopatologii jako rozwiązanie systemowe
• Finansowanie diagnostyki biomarkerów w ramach programów lekowych, z kosztem policzonym na liczbę testowanych pacjentek
• Ewentualnie osobny produkt rozliczeniowy na wzór diagnostyki genetycznej

• Badania predykcyjne (immunohistochemia) są wliczone w koszt innych świadczeń, co się finansowo nie bilansuje i zniechęca do ich wykonywania
• Miernik czasu diagnostyki bez oceny jej kompletności mierzy spryt świadczeniodawcy, a nie jakość

• Odrębne finansowanie badań predykcyjnych – AOTMiT ma przedstawić nową propozycję finansowania badań genetycznych i immunohistochemicznych
• Od 1 stycznia 2027 każdy pacjent z nowym rozpoznaniem nowotworu musi mieć kartę DiLO, inaczej NFZ nie płaci za leczenie planowe
• Kluczowe zalecenia z obwieszczeń trafią do karty DiLO, a lekarz AOS musi sprawozdać, czy zlecił badanie
• +2 więcej

• Duża dysproporcja w dostępności pacjentów do terapii finansowanych różnymi ścieżkami
• Subfundusz terapeutyczno-innowacyjny nie odpowiada skalą oczekiwaniom – zbiórki dotyczą terapii przed rejestracją lub tuż po niej
• Budżet na refundację rośnie o 2–3 mld zł rocznie

• Podział odpowiedzialności finansowej za terapie między firmę farmaceutyczną a płatnika publicznego
• Program Przedrejestracyjnego Dostępu prowadzony przez prezesa URPL, MZ finansuje terapię od rejestracji do refundacji
• Planowanie budżetu refundacji według celów, w tym szybsze reagowanie na nadwykonania i nowe programy lekowe
• +1 więcej

• Ścieżki finansowania terapii (refundacja, RDTL, import docelowy, subfundusze) nie tworzą spójnego systemu i nie gwarantują ciągłości leczenia
• Dostęp do RDTL zależał często od tego, czy lekarz prowadzący dobrze porusza się w systemie
• Pacjenci muszą organizować zbiórki publiczne, by sfinansować skuteczne terapie

• Ustawa o refundacji indywidualnej porządkująca wszystkie ścieżki finansowania terapii w jeden system
• Program Przedrejestracyjnego Dostępu do terapii o udowodnionej wartości klinicznej jako odpowiedź na zbiórki
• Jednolite zasady dostępu w miejsce RDTL, by wszyscy pacjenci mieli równy dostęp do terapii

• U osób poniżej pięćdziesiątego roku życia nie ma poprawy kontroli ciśnienia ani spadku częstości nadciśnienia
• Kontrola hipercholesterolemii u pacjentów prewencji wtórnej jest poniżej 20 proc.
• W Polsce 900 tys. osób ma niewykrytą, nieleczoną cukrzycę, a 6 mln ma stan przedcukrzycowy
• +1 więcej

• Lekarze rodzinni mają inicjować i intensyfikować terapię nadciśnienia (kilka leków w jednej tabletce)
• Do kardiologa i hipertensjologa kierować dopiero pacjentów po wyczerpaniu klasycznych możliwości leczenia
• Aktywnie wykrywać stan przedcukrzycowy i wdrażać zmianę stylu życia oraz rozmowę o farmakoterapii

—

• Kierunek na opiekę zdrowotną opartą na wartości dla pacjenta (value based healthcare)
• AI w ochronie zdrowia jako narzędzie pod pełną kontrolą człowieka, z rozumieniem podstaw jej wniosków
• Wynik finansowy szpitala nie może być celem nadrzędnym wobec leczenia, ale bez bezsensownego zarządzania

• NFZ w tym roku przestał płacić szpitalowi za nadwykonania, co zwiększyło dług instytutu
• Przy obecnym zatrudnieniu 125 proc. wartości kontraktu z NFZ idzie wyłącznie na pensje
• Instytut kończy kolejne lata stratą mimo wykonania kontraktu ponad limit (strata 6,5 mln zł w 2024 r.)

—

• Pacjenci, którym pomógł lek w badaniu klinicznym, tracą do niego dostęp po zakończeniu badania, przed rejestracją i refundacją

• Program przedrejestracyjnego dostępu (PPD): do rejestracji terapię zapewnia firma, potem państwo finansuje ją maksymalnie 12 miesięcy
• 200 mln zł z Funduszu Medycznego na finansowanie terapii w okresie pomostowym przed refundacją
• Cena w PPD ustalana jak w RDTL — bez osobnych negocjacji, żeby nie tworzyć „refundacji BIS”
• +1 więcej

• Tylko kilka propozycji z listy TOP10 HEMATO trafiło na listę refundacyjną — postępy niezadowalające

• Przekonywać MZ i NFZ do szybszego wdrażania rekomendacji ekspertów w refundacji terapii hematoonkologicznych

• Współczynnik degresji NFZ karze poradnie hematologiczne za wizyty kontrolne chorych, którzy ich regularnie wymagają
• NFZ stosuje medianę jako punkt odniesienia — około połowa poradni z definicji jest poniżej progu, a wycena części świadczeń spada do 75 proc. stawki
• Brak pewności, że dane ze wszystkich szpitali są oceniane według jednakowych kryteriów

• Objąć całą hematologię takimi samymi zasadami jak poradnie onkologiczne (wyłączenie z degresji)
• Zastąpić medianę stałym progiem, po którego osiągnięciu poradnia dostaje pełną stawkę

• Brak standardu organizacyjnego centrów zdrowia psychicznego — rozporządzenie koszykowe opisuje tylko minimum
• MZ zmienia model testowany w pilotażu CZP bez ewaluacji i uzasadnienia zmian
• Ryzyko, że punkt zgłoszeniowo-koordynacyjny stanie się zwykłą recepcją bez triażu
• +4 więcej

• Przygotować standard organizacyjny CZP równolegle z koszykiem i poddać go konsultacjom
• Model finansowania CZP: stawka kapitacyjna plus elementy powiązane z jakością leczenia, dostępnością i odsetkiem objętej populacji
• Elastyczne zespoły terapeutyczne, np. pielęgniarki z doświadczeniem w psychiatrii jako terapeuci środowiskowi

• Rezydenci psychiatrii dyżurują jednocześnie na kilku oddziałach — dyżur na jednym oddziale ma zaledwie 3 proc. lekarzy
• Jeden lekarz w trakcie specjalizacji ma na dyżurze pod opieką 700 pacjentów
• Ministerstwo Zdrowia od roku ignoruje raport i rekomendacje rezydentów w sprawie bilokacji
• +2 więcej

—

• Okres karalności przewinień zawodowych lekarzy wynosi 5 lat — jeśli nie ma przestępstwa, sprawa umiera
• MZ od czerwca nie odpowiada na prośbę samorządu lekarskiego o rozmowę o zmianach w prawie

• Nadzwyczajny Zjazd Krajowy lekarzy poświęcony wzmocnieniu pionu odpowiedzialności zawodowej
• Wydłużenie okresu karalności przewinień zawodowych lekarzy

• Jednoosobowa decyzja prezesa NFZ o wykluczeniu lekarza z systemu publicznego — ryzyko arbitralności i motywów personalnych
• Brak jasnych kryteriów i ciężaru naruszeń uzasadniających wykluczenie z systemu publicznego
• Brak możliwości cofnięcia decyzji i zatarcia przy dożywotnim zakazie pracy na NFZ
• +4 więcej

• O wykluczeniu lekarza z pracy na NFZ powinien decydować organ kilkuosobowy w głosowaniu, a nie prezes NFZ jednoosobowo
• Jawny rejestr lekarzy wykluczonych z pracy na NFZ, dostępny dla pracodawców i pacjentów — rozwiązanie dobre
• Zmiana przepisów o rzecznikach odpowiedzialności zawodowej i sądach lekarskich, m.in. dłuższy okres karalności przewinień

• Lekarze okradający NFZ (fałszywe rozliczenia, zwolnienia) pozostają w publicznym systemie
• Uchwalona ustawa o zatrudnianiu i wynagrodzeniach medyków jest zła — lepiej było przyjąć samo „lex Kacprzyk”

• „Lex Kacprzyk”: zakaz pracy w publicznym systemie dla lekarza, który okrada NFZ — poprawka Rozwoju Plus przyjęta przez Sejm

• System refundacji, preskrypcji i zakupu leków wymaga uporządkowania.

• Przyjęcie przez Radę Ministrów nowelizacji ustawy o refundacji.
• Uporządkowanie refundacji, preskrypcji i zakupu leków pakietem zmian ustawowych.

• Rozszerzanie publicznego finansowania na osoby nieubezpieczone może pogłębiać kolejki pacjentów płacących składki.

• System powinien przede wszystkim zapewniać sprawny dostęp do leczenia obywatelom, którzy go finansują.
• Odrzucenie projektu rozszerzającego publiczne finansowanie leczenia osób nieubezpieczonych.

• Niejasne przepisy pozwalają pobierać od nieubezpieczonych opłaty za wizyty potrzebne do kontynuowania terapii HIV.
• Utrata pracy może zagrozić ciągłości terapii przez koszt niezbędnej wizyty.

• Budżet państwa powinien pokrywać świadczenia towarzyszące terapii HIV u osób nieubezpieczonych.
• Przepisy powinny jednoznacznie gwarantować finansowanie wizyt niezbędnych do kontynuowania terapii HIV.

• Projekt ustawy nie usuwa istniejących patologii i tworzy nowe.
• Projekt ignoruje braki kadrowe i nierówny dostęp do świadczeń.
• Minimum 80 godzin pracy może wyeliminować konsultantów pracujących w szpitalu po 20–30 godzin miesięcznie.
• +3 więcej

• Reforma powinna ograniczać rzeczywiste patologie bez pogarszania dostępu do konsultacji.
• Konsultacje specjalistyczne powinny odbywać się przy łóżku pacjenta, gdy szpital nie ma danego oddziału.
• Reforma powinna adresować przyczyny problemów systemu, a nie tylko ich wymiar wizerunkowy.

• Pakiet może ingerować w prawa pracownicze zamiast eliminować konkretne nadużycia.

• Odrzucić pakiet reform w obecnym kształcie.

• Fałszowanie czasu pracy, procedur i dokumentacji w publicznej ochronie zdrowia.

• Za pierwsze oszustwo czasowo wykluczać z sektora publicznego, za drugie dożywotnio.

• Jednolita płaca nie uwzględnia stażu lekarza.

• Obniżyć maksymalne wynagrodzenie lekarzy.
• Wprowadzić siatki płac różnicujące wynagrodzenie według stażu.

• Samo wprowadzenie limitów płac nie wystarczy do uporządkowania systemu wynagrodzeń.
• Źle zaprojektowana ustawa może sparaliżować system.

• Ujawnić realia kadrowe i uwzględnić specyfikę różnych grup pracowników.
• W regulacjach stawiać na interes i bezpieczeństwo pacjenta.

• Wymóg minimum pół etatu nie odpowiada realiom AOS, gdzie lekarze pracują po kilka godzin tygodniowo.

• Znieść wymóg zatrudnienia lekarza na co najmniej pół etatu.

• Projekt ustawy może pozbawić personel ochrony wynikającej z prawa pracy.

• Przyjąć poprawki chroniące prawa pracownicze personelu medycznego.

• Chorzy z chorobą Addisona (APS-1) potrzebują opieki kilku specjalistów w jednym ośrodku eksperckim

—

• Aktualny plan dla chorób rzadkich kończy się z końcem roku, a ośrodków eksperckich wciąż nie ma

• Szybkie uchwalenie ustawy, by ośrodki eksperckie powstały przed końcem roku

• Osoby z chorobami rzadkimi wymagają opieki koordynowanej, a przepis wiąże ośrodki ze świadczeniami całodobowymi szpitalnymi

• Ujęcie ośrodków diagnostyki genetycznej w ustawie
• Więcej ośrodków eksperckich dla dystrofii Duchenne’a, bo chorych jest ok. tysiąca

• Specjaliści od zespołu von Hippla-Lindaua są rozproszeni po Polsce, jeden okulista leczy wszystkich pacjentów
• Żaden ośrodek nie spełnia dziś kryteriów opieki wielospecjalistycznej dla tej choroby

• Uwzględnianie opinii organizacji pacjentów przy tworzeniu ośrodków eksperckich

• Projekt nie uwzględnił oddzielnie genetycznych ośrodków eksperckich chorób rzadkich
• 80% chorób rzadkich to choroby genetyczne

• Poprawka dodająca genetyczne OECR, do których każdy lekarz może skierować dziecko na pełną diagnostykę

• Polska jest liderem w wykorzystaniu dyrektywy transgranicznej, choć wiele tych świadczeń można zrobić w kraju bez kolejek
• Leczenie zaćmy za granicą w trybie dyrektywy to skala ok. 40–50 mln zł i prawdopodobnie wzrośnie
• Nieuregulowane jest rozliczanie świadczeń zagranicznych przez podmioty zewnętrzne, które mają interes w wysyłaniu pacjentów

• Zakaz rozliczania świadczeń transgranicznych przez podmioty zewnętrzne inne niż pacjent

• Deficyt w Polsce dotyczy części badań metabolicznych przy wrodzonych wadach metabolizmu
• Ryzyko wycieku danych genomowych pacjentów za granicę

• Diagnostyka genetyczna na terenie Polski, za granicę tylko badania niedostępne w kraju
• Wyodrębnienie genetycznych OECR

• W Polsce jest ok. 200 genetyków klinicznych, prawie wszyscy zajmują się chorobami rzadkimi
• Większość chorób rzadkich wymaga wysokoprzepustowych badań genomowych, których interpretacja jest trudna

• Wyodrębnienie genetycznych ośrodków eksperckich chorób rzadkich obok klinicznych

• Przepis o kontrolerach NFZ koliduje z ustawą przyjętą dzień wcześniej (zbieg ustaw)

• Opinia lekarza z innego kraju UE wystarczy przy zgodzie na leczenie za granicą (wykonanie wyroku TSUE)
• Pacjent może wskazać konto innej osoby do przelewu refundacji za leczenie za granicą
• Uchylenie przepisu o kontrolerach NFZ

• Brak ustawy o badaniach genetycznych i ochronie genomu
• Projekt zbyt ogólnie dopuszcza współpracę genetycznych OECR z placówkami zagranicznymi

• Diagnostyka genetyczna w zasobach OECR, potem u polskich podwykonawców, za granicą tylko wyjątkowo
• Przechowywanie wyników badań genetycznych na polskich serwerach i banki próbek chorób rzadkich
• Włączenie struktur wewnętrznych ośrodków do certyfikacji OECR