Katalog opinii

• Szpitale ograniczają liczbę programów lekowych i opóźniają je z powodu niezapłaconych nadwykonań (za zeszły rok i kwartał)
• Zakwalifikowani pacjenci nie otrzymują zaawansowanego leczenia, bo szpital nie wprowadza nowych chorych do programów lekowych
• Refundacja nowej cząsteczki nie przekłada się na realną dostępność leku dla pacjenta
• +1 więcej

—

• Odkładanie decyzji refundacyjnych pogłębia koszty społeczne i ekonomiczne oraz wydłuża okres bez dostępu do leczenia
• Pacjenci ze szpiczakiem plazmocytowym nie mają dostępu do zarejestrowanej terapii CAR-T
• Koszty pośrednie (niezdolność do pracy, funkcjonowania) są pomijane w ocenie kosztów leczenia

• Jak najszybsza refundacja zarejestrowanych terapii CAR-T, także dla chorych w dalszych liniach leczenia
• Równoległe prowadzenie prac nad polskim CAR-T i refundacja dostępnych, zarejestrowanych terapii
• Uwzględnianie kosztów pośrednich i korzyści klinicznych (rezygnacja z wcześniejszego leczenia) w decyzjach refundacyjnych

• Rekordowo długie kolejki: średni czas oczekiwania na świadczenie w 2024 r. wyniósł 4,2 miesiąca — najdłuższy wynik od 2012 r.
• Wydłużanie kolejek do specjalistów (4,3 mies.) i badań diagnostycznych (3,1 mies.) pcha pacjentów do płatnej opieki prywatnej
• Pogarszająca się sytuacja finansowa NFZ będzie pogłębiać problem dostępności świadczeń

—

• Największym wyzwaniem startupów medycznych jest znalezienie inwestora lub finansowania (50% respondentów)
• Spadek finansowania z krajowych VC (z 34% do 24%) i współpracy z inwestorami (z 52% do 20%)
• Współpraca ze stroną publiczną wyzwaniem dla 31% startupów — słaba integracja innowacji z publicznym systemem ochrony zdrowia
• +1 więcej

• Raport Top Disruptors in Healthcare jako źródło danych i narzędzie wsparcia ekosystemu innowacji medycznych
• Lepsza integracja innowacji (AI/ML) z publicznym systemem ochrony zdrowia
• Wspieranie i promowanie kobiecej przedsiębiorczości w medtech

• Zbyt długie oczekiwanie na badania diagnostyczne w ramach NFZ zmusza pacjentów do płacenia prywatnie — przerzucanie finansowania diagnostyki z NFZ na pacjenta
• Czas wykonania badań (np. przed przyjęciem do szpitala) w ramach NFZ często niemożliwy do dotrzymania
• Pacjenci nie wiedzą, jak wiele badań może zlecić lekarz POZ bez kolejki do specjalisty

• Uzupełnienie koszyka diagnostycznego POZ o badania obrazowe i diagnostykę w kierunku osteoporozy
• Położenie przez płatnika nacisku na diagnostykę w profilaktyce
• Wykorzystanie cyfrowych narzędzi zdrowotnych, umawianie wizyt online
• +1 więcej

• Kobiety stanowią ok. 60 proc. kadry medycznej, ale nie są w medycynie odpowiednio widoczne
• Stereotypy w środowisku: kobiety obawiają się feminatywów ('kardiolożka', 'prezeska'), uważając je za umniejszające lub niepoważne

• Świadome używanie feminatywów (kardiolożka, prezeska) dla uwidocznienia kobiet w medycynie
• Zmiana tytułu zawodowego na formę żeńską (np. na pieczątce) i przełamywanie stereotypów

• Na wsi opieka nad osobami niesamodzielnymi jest niewydolna; niemal połowa gmin na Podlasiu nie zapewnia świadczeń opiekuńczych
• Katalog NFZ obejmuje opieką hospicyjną tylko wybrane choroby (rak, odleżyny) — chorzy po udarach, amputacjach czy z powodu starości zostają poza systemem
• Kontrakty NFZ na opiekę paliatywną rozpisywane raz na pięć lat — nowe podmioty czekają latami na finansowanie
• +3 więcej

• Wiejskie hospicjum domowe obejmujące też chorych spoza katalogu NFZ (udary, amputacje, niesamodzielność)
• Włączenie opiekunek do zespołu hospicyjnego (pomoc bytowa, rozmowa), nie tylko lekarzy i pielęgniarek
• Budowa lokalnej sieci wsparcia: GOPS, POZ, służby mundurowe, koła gospodyń wiejskich; opieka wytchnieniowa dla opiekunów
• +2 więcej

• Przewlekłe niedofinansowanie służby zdrowia niezależnie od rządzących
• Niedobór kadr medycznych na każdym szczeblu jako priorytetowy problem systemu
• Zawieszenie listy refundacyjnej opóźnia dostęp do innowacyjnych terapii, gdzie czas ma strategiczne znaczenie
• +3 więcej

• Utworzenie narodowych programów dedykowanych wirusologii i epidemiologii (wzorem onkologii i kardiologii)
• Rozwiązanie niedoboru kadr jako priorytet systemowy
• Refundacja blinatumomabu dla dzieci
• +2 więcej

• Dramatyczny niedobór neonatologów: starzejąca się kadra i małe zainteresowanie młodych lekarzy
• Minister zdrowia przyznaje tylko 2 miejsca rezydenckie rocznie mimo 34 wolnych na Mazowszu
• Brak w Polsce oddziałów dla przewlekle wentylowanych, ciężko chorych noworodków
• +3 więcej

• Mechanizmy motywujące młodych lekarzy do wyboru neonatologii
• Zwiększenie liczby miejsc rezydenckich w neonatologii
• Utworzenie oddziałów dla przewlekle wentylowanych noworodków
• +2 więcej

• W wielu województwach programem KOS-zawał objętych jest tylko 15-20% pacjentów po zawale
• Wysoka śmiertelność po zawale: 20% w pierwszym roku, 30% w okresie trzyletnim
• Wysoka inflacja zwiększa koszty pracy, wynagrodzeń, energii i zadłuża oddziały
• +3 więcej

• Upowszechnienie programu KOS-zawał (kompleksowa opieka i rehabilitacja do 12 miesięcy po zawale)
• Dodatkowe premiowanie rehabilitacji dziennej ośrodka KOS-zawał przez NFZ
• Uporządkowanie wycen zarządzeniem prezesa NFZ i korekta wyceny punktu rekompensująca inflację

• W Polsce zbyt późno rozpoznaje się nowotwory — choroba w chwili diagnozy często zbyt zaawansowana, co wyklucza leczenie radykalne
• Duże ośrodki onkologiczne nie są w stanie diagnozować i leczyć wszystkich pacjentów (przeciążenie, np. 2,5 tys. chorych dziennie w NIO-PIB)
• Ośrodki nie dotrzymują terminów diagnostyki wstępnej i pogłębionej

• Gabinet pierwszej porady onkologicznej szybko weryfikujący podejrzenie nowotworu (rejestracja przez call center)
• Współpraca w sieci i kierowanie chorych do szpitali miejskich (ośrodki SOLO I) odciążające duże ośrodki
• Monitorowanie przyczyn niedotrzymywania terminów zamiast karania placówek przez NFZ

• Kryzys psychiatrii dzieci i młodzieży narastał na długo przed pandemią (apele od 2012 r.)
• Wzrost liczby pacjentów: o 87% dzieci do 13 r.ż. i o 168% młodzieży względem czasu sprzed pandemii
• Częste stosowanie leków off-label u dzieci wobec braku rejestracji i rekomendacji
• +3 więcej

• Rekomendacje PTP dla postępowania diagnostyczno-terapeutycznego (schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa)
• Trzy poziomy referencyjne opieki z naciskiem na oddziaływania środowiskowe
• Poszerzenie zakresu refundacji leków dla pacjentów dziecięco-młodzieżowych
• +3 więcej

• Do niedawna psychiatrii środowiskowej dla dzieci i młodzieży praktycznie nie było
• Gwałtowny wzrost prób samobójczych i zachowań autoagresywnych wśród dzieci i młodzieży
• Brak systematycznej profilaktyki rozwijającej umiejętności społeczne i radzenie sobie z emocjami
• +4 więcej

• Budowa psychiatrii środowiskowej i ośrodków opieki psychologiczno-psychoterapeutycznej (I poziom referencyjny)
• Systematyczna profilaktyka suicydalna od przedszkola, obejmująca dzieci, rodziców i kadrę pedagogiczną
• Koordynacja i współpraca międzyresortowa oraz podział kompetencji
• +3 więcej

• Metody diagnostyki genetycznej chorób rzadkich (aCGH, NGS, WES) nie są jeszcze na liście badań refundowanych
• Uporczywa diagnostyka niegenetyczna z powtarzanymi hospitalizacjami jest kosztochłonna i rzadko daje rozpoznanie przyczynowe
• Klinicyści traktują badania genetyczne jako ostateczność, a nie wczesny etap diagnostyki
• +3 więcej

• Finansowanie diagnostyki genetycznej chorób rzadkich u dzieci 0-18 lat z Funduszu Medycznego
• Wprowadzenie wczesnej diagnostyki genomowej (aCGH/NGS/WES) jako złotego standardu
• Przyjęcie ustawy o testach genetycznych z wymogiem poradnictwa genetycznego
• +3 więcej

• Ośrodki szpitalne prowadzące programy lekowe są „przytkane” — pacjenci, którzy nie powinni czekać, czekają na leki biologiczne
• Dyrektorzy nie chcą inwestować w zatrudnianie kolejnych lekarzy ze względu na finanse
• Wiele poradni AOS nie zna zasad prowadzenia, kwalifikacji i monitorowania programów lekowych
• +1 więcej

• Przesunięcie leczenia biologicznego z programów szpitalnych do AOS (model przejściowy)
• Poprzeczka w postaci % udziału pacjentów z zapalnymi chorobami reumatycznymi jako warunek dla poradni
• Wymóg umowy poradni z ośrodkiem mającym wszystkie linie leczenia (płynne przejście terapii)
• +2 więcej

• Rosnący zakres kompetencji pielęgniarek i położnych nie jest odpowiednio wykorzystywany
• Zawód położnej postrzegany wąsko — tylko jako opieka okołoporodowa
• Krótki okres karmienia piersią mimo zaleceń WHO
• +2 więcej

• Rozszerzenie roli położnej na całe życie kobiety (dojrzewanie, edukacja zdrowotna i seksualna, opieka przedkoncepcyjna, menopauza, senium)
• Porada położnej w okresie transformacji menopauzalnej jako świadczenie gwarantowane
• Rozwój zaawansowanej praktyki pielęgniarki i położnej wraz ze zmianami ustawodawczymi
• +2 więcej

• Brak ustawy regulującej badania genetyczne mimo 20 lat starań środowiska
• Nieuregulowane badania lifestylowe (w Niemczech i Francji zakazane)
• Brak zabezpieczenia przed wywożeniem genomów Polaków za granicę — pełna dobrowolność
• +2 więcej

• Uchwalenie ustawy o genetyce medycznej (od aspektów laboratoryjnych po poradnictwo, etyka, RODO)
• Do czasu ustawy opieranie się na ustawie o medycynie laboratoryjnej, standardach MZ i normie ISO 15189
• Nałożenie obowiązku raportowania i kierowania pacjenta z wykrytą mutacją do poradni genetycznej

• Rosnący „głód” pacjentów na kolejne usługi cyfrowe — cyfryzacja stała się koniecznością systemową
• Kolejki do świadczeń zdrowotnych
• Obciążenie personelu medycznego procesami administracyjnymi
• +1 więcej

• Centralna e-rejestracja (wdrażana etapowo do 2029) — umawianie, zmiana terminów, automatyczne powiadomienia o wizytach
• Wykorzystanie AI w radiologii/diagnostyce jako wsparcia lekarza („nowoczesny stetoskop”)
• Certyfikacja narzędzi AI jako wyrobów medycznych dopuszczonych do rynku
• +1 więcej

• System refundacyjny „przecieka”: recepty roczne od wielu lekarzy, brak limitu ilości leku refundowanego, gromadzenie leków w domach
• Receptomaty umożliwiają wypisywanie kosztownych leków na życzenie pacjenta
• „Szara strefa refundacyjna” — produkty finansowane latami poza standardową refundacją (RDTL, import docelowy, badania niekomercyjne ABM)
• +4 więcej

• „Optymalizacja” i uszczelnianie polityki lekowej zamiast dosypywania pieniędzy — bilansowanie rynku
• Nowelizacja ustawy o refundacji, ustawa o receptach, ustawa o refundacji indywidualnej
• Przeniesienie ciężaru leczenia z programów lekowych do aptek
• +4 więcej

• Rozjazd dwóch prędkości: refundacja leku i wycena świadczenia nie nadążają za sobą
• Opóźnienia dostępu — od wpisu leku na listę do podania pacjentowi mija czasem kilka miesięcy (rekordowo 8)
• Szpitale wybierają hospitalizację zamiast AOS dla benefitów finansowych
• +3 więcej

• Nowelizacja ustawy refundacyjnej (100 zmian, w tym 30 deregulacyjnych)
• Wprowadzenie czwartej kategorii dostępności (mniej referencyjne ośrodki dla terapii nieonkologicznych)
• Terapie dostępne od pierwszego dnia — kontraktowanie w trakcie
• +5 więcej

• „Bandyterka zdrowotna”: prywatne gabinety z krótkimi płatnymi poradami, których celem jest hospitalizacja pacjentów na oddziałach publicznych
• Ukryte gratyfikacje i „ukryte łapówki” dla lekarzy
• Przenikanie się sektora publicznego i prywatnego z korzyścią finansową dla lekarzy
• +1 więcej

• Oddzielić państwową ochronę zdrowia od prywatnej
• Podjąć radykalne, wymierne działania niezależnie od oporu grup interesariuszy
• Przeprowadzić generalną reformę sektora ochrony zdrowia

• Polscy seniorzy nadal zbyt rzadko korzystają ze szczepień ochronnych
• Naturalne osłabienie odporności w wieku 60+ — cięższy przebieg zakażeń i częstsze powikłania
• Rosnący udział osób starszych w populacji wymaga wzmocnienia działań profilaktycznych

• Postrzeganie szczepień szerzej — jako ograniczenia powikłań chorób przewlekłych i ryzyka hospitalizacji
• Edukacja i zmiany organizacyjne w systemie szczepień seniorów
• Rozszerzony katalog szczepień zalecanych dla seniorów (grypa, pneumokoki, COVID-19, półpasiec, RSV, krztusiec)

• Przy nieprzygotowanej konsolidacji ryzyko niezapłaconych świadczeń i nierentownych zakresów

• Konsolidacja szpitali w placówkę kompleksową ukierunkowaną na onkologię (diagnostyka, profilaktyka, leczenie, radioterapia, brachyterapia, chemioterapia)
• Przygotowanie do realiów płatnika przed konsolidacją
• Przeprowadzanie konsolidacji w momencie zakańczania całorocznej umowy

• Ogólnopolski brak miejsc internistycznych; pacjenci leżą na korytarzach
• Ok. 30% pacjentów oddziałów wewnętrznych nie powinno tam przebywać
• Brak systemowego rozwiązania dla przewlekle chorych wymagających doleczenia po diagnozie
• +3 więcej

• Zwiększenie liczby łóżek geriatrycznych, paliatywnych, hospicyjnych i internistycznych
• Przenosiny i remonty oddziałów dla poprawy warunków (pulmonologia, nefrologia)
• Rozwój nefrologii, kardiologii oraz ginekologii onkologicznej
• +3 więcej

• Deficyty kadrowe jako największe wyzwanie w zarządzaniu dużym ośrodkiem klinicznym
• Wzrost wynagrodzeń personelu bez wzrostu wycen procedur obciąża budżety ośrodków
• Ryzyko braku zapłaty za nadwykonania
• +3 więcej

• Odwrócona piramida świadczeń: więcej procedur ambulatoryjnych i jednodniowych zamiast hospitalizacji
• Wdrażanie efektywnych, 'korporacyjnych' procesów zarządczych w dużych ośrodkach
• Rozwój telemedycyny, telemonitoringu, koncepcji home hospital i smart hospital
• +3 więcej

• Opóźnienia w przygotowaniu aktów wykonawczych do ustawy o jakości i bezpieczeństwie pacjenta
• Uchylenie ustawy o akredytacji i wygaśnięcie dotychczasowych standardów akredytacyjnych
• Postrzeganie 'zdarzenia niepożądanego' wyłącznie jako odpowiedzialności karnej i napiętnowania personelu
• +2 więcej

• Budowanie kultury jakości jako najważniejsze długofalowe wyzwanie systemu
• Zachęty finansowe do akredytacji (ryczałt, stawka kapitacyjna)
• Wdrożenie elektronicznego rejestru zdarzeń niepożądanych z anonimową analizą
• +3 więcej

• IPiN: 200 mln zł długu przy 400 mln zł przychodów, piąty rok z rzędu strat 13-27 mln zł
• Największym problemem jest mentalność i podejście pracowników, a nie same finanse
• Przekonanie kadry, że za wszystko odpowiada dyrektor/minister/NFZ, a nie oni sami
• +6 więcej

• Głęboka restrukturyzacja IPiN przy zachowaniu samodzielności (rekomendacja dyrektora)
• Trzy alternatywne scenariusze: połączenie z innym podmiotem, podział nauka/lecznictwo, głęboka restrukturyzacja
• Redukcja zatrudnienia i kosztów oraz pełniejsza realizacja kontraktu z NFZ
• +4 więcej

• Brak wdrożonych standardów opieki geriatrycznej mimo rosnących potrzeb demograficznych
• Starzenie się społeczeństwa (ok. 10 mln Polaków 60+) obciąża i tak niewydolny system ochrony zdrowia
• Zbyt mało geriatrów i brak możliwości szybkiego zwiększenia ich liczby
• +2 więcej

• Tworzenie i realne wdrażanie praktycznych standardów opieki geriatrycznej
• Uczenie geriatrii wszystkich specjalistów w systemie, nie tylko geriatrów
• Międzyresortowe podejście (zdrowie, polityka senioralna, rodzina i praca) do opieki nad seniorami
• +3 więcej

• Dług zdrowotny społeczeństwa narosły w czasie pandemii, trudny do oszacowania
• Rosnące koszty funkcjonowania placówek (płace, leki, materiały)
• Nieoptymalna alokacja środków w ochronie zdrowia, w tym w pediatrii
• +2 więcej

• Skupienie prac Rady ds. COVID-19 na poprawie działania systemu w fazie endemicznej, nie tylko na bieżącym wpływie pandemii
• Poprawa alokacji środków oraz zwiększenie nakładów na pediatrię
• Prace nad urealnieniem wyceny świadczeń pediatrycznych
• +1 więcej

• Brak wieloletniego, przekrojowego planu dla ochrony zdrowia
• Niekontrolowany wzrost płac bez uzasadnienia dla podwyżek
• Wyceny świadczeń od lat nierealne
• +4 więcej

• Stworzenie ponad podziałami wieloletniego planu dla opieki zdrowotnej
• Ustabilizowanie płac minimalnych i maksymalnych w ochronie zdrowia
• Urealnienie wyceny świadczeń
• +3 więcej

• Starzenie się społeczeństwa jako wyzwanie dla systemu ochrony zdrowia
• Presja kadrowa i demografia kadr medycznych
• Rosnące koszty leczenia
• +1 więcej

• Transgraniczna wymiana doświadczeń i dobrych praktyk (współpraca polsko-czeska)
• Rozmowa o rozwiązaniach wzmacniających bezpieczeństwo pacjentów i odporność systemów
• Współpraca szpitali oraz medycyna transgraniczna

• Zła kondycja finansowa i zadłużenie wielu polskich szpitali, w tym klinicznych
• Wysokie koszty obsługi przeterminowanych zobowiązań
• Wady ryczałtu w finansowaniu świadczeń
• +2 więcej

• Konsekwentny wieloletni plan restrukturyzacji jako klucz do oddłużenia
• Outsourcing funkcji pomocniczych i technicznych (ok. 400 etatów) do spółek
• Zmiana form zatrudnienia lekarzy z umów o pracę na kontrakty
• +3 więcej

• Ustawa o jakości w ochronie zdrowia nie działa w praktyce
• Część placówek nie skupia się na jakości z powodu braku wystarczających nakładów

• Pacjentocentryzm i dyskusja z pacjentem oraz środowiskami pacjenckimi jako element jakości
• Benchmarking — uczenie się od lepiej zarządzanych placówek i wymiana doświadczeń
• Oddolna presja wyedukowanych pacjentów jako motor poprawy jakości

• Szpitale w tym samym mieście potrafią ze sobą konkurować zamiast współpracować
• Konkurencja między szpitalami prowadzi do obniżania jakości dla lepszych wyników finansowych

• Szpitale powinny się wzajemnie uzupełniać rodzajem świadczeń, a nie dublować i konkurować
• Liczba szpitali w mieście jest mniej ważna niż to, czy ze sobą współpracują

• Wiele polskich szpitali generuje straty — dodatni wynik finansowy jest zjawiskiem niecodziennym
• Niedobór kadry lekarskiej i pielęgniarskiej w szpitalach
• Oddziały generujące straty utrzymywane są kosztem rentownych jednostek
• +1 więcej

• Nagradzanie pracowników udziałem w zysku, ale tylko z jednostek o dodatnim bilansie
• Zatrudnianie personelu medycznego z zagranicy (Ukraina, Białoruś)
• Rozwój zakresu świadczeń (kardiologia, onkologia) zwiększający kontrakt z NFZ
• +2 więcej

• Na poziomie szpitala trudno znacząco wpłynąć na regulacje systemowe — realny wpływ dotyczy zmian wewnętrznych
• Słaba jakość danych utrudnia podejmowanie decyzji w zarządzaniu ciągłą zmianą
• Brak przypisanej odpowiedzialności za procesy utrudnia monitorowanie ryzyk

• Zasada Pareto: skupić się na kluczowych 20% zadań, które najwięcej ważą w problemach
• Zadbać o jakość danych jako podstawę decyzji zarządczych
• Przypisać każdemu procesowi właściciela i odpowiedzialność, by łatwiej monitorować ryzyka
• +1 więcej

• Ogromne, niezaspokojone zapotrzebowanie na psychiatrię dziecięcą pozwala dyktować wysokie ceny
• Łączenie publicznego systemu opieki zdrowotnej z wydzieloną komercyjną działalnością w tym samym szpitalu (minister nazwał to skandalem)
• Placówki powiatowe szukają dodatkowych źródeł przychodu wobec ograniczeń finansowania NFZ

• Uruchomienie komercyjnego (pełnopłatnego) oddziału psychiatrii dziecięcej — 1200 zł za dobę, min. 7 dni pobytu
• Oferowanie wysokiej jakości, holistycznej opieki: pełna diagnostyka obrazowa, praca z psychoterapeutami, komfortowe warunki

• Niedobór rogówek od dawców ogranicza liczbę możliwych przeszczepów
• Kolejki do przeszczepów rogówki (przełamane dopiero po przekroczeniu 200 zabiegów rocznie)
• Brak finansowania wdrożenia terapii komórkowych jako leku w przeszłości (nie było jeszcze Agencji Badań Medycznych)

• Model zarządzania kliniką: przynajmniej jedna innowacyjna procedura chirurgiczna corocznie
• Aplikacja internetowa zwiększająca pozyskiwanie tkanek (rogówek) do przeszczepu — doktorat wdrożeniowy
• Wdrażanie sztucznej inteligencji w diagnostyce obrazowej (wczesne wykrywanie jaskry, retinopatii cukrzycowej)
• +3 więcej

• Rak prostaty to drugi najczęstszy nowotwór u mężczyzn — ok. 16 tys. nowych zachorowań rocznie w Polsce
• Liczba zachorowań na raka prostaty rośnie o ok. 2,5% rocznie
• Zbyt późne rozpoznanie (bardziej zaawansowana postać) pogarsza rokowanie i wymusza leczenie uzupełniające

• Profilaktyka jako priorytet — regularne, przynajmniej raz w roku, badanie urologiczne u mężczyzn po 45. roku życia
• Wczesne wykrywanie oparte na badaniu PSA, per rectum/TRUS, następnie rezonans i biopsja fuzyjna
• Nieinwazyjna diagnostyka genetyczna z moczu (SelectMDx) doprecyzowująca wskazania do biopsji
• +2 więcej

• W grupie chorych na AML niekwalifikujących się do intensywnej chemioterapii mediana przeżycia wynosiła tylko 3-6 miesięcy
• Terapia wenetoklaksem z azacytydyną w ostrej białaczce szpikowej nie jest w Polsce refundowana
• Jedyna droga dostępu do tej terapii to Ratunkowy Dostęp do Terapii Lekowych — żmudny, długi i nie zawsze skuteczny
• +3 więcej

• Refundacja terapii skojarzonej wenetoklaks + azacytydyna dla chorych na AML niekwalifikujących się do intensywnej chemioterapii
• Wykorzystywać leczenie ambulatoryjne lub domowe (terapia w tabletkach) tam, gdzie to możliwe, zwłaszcza u starszych
• Różnicowanie terapii AML w zależności od etiologii i zaburzeń genetycznych dzięki nowym lekom

• Pogłoski medialne o rzekomej likwidacji śląskich szpitali w związku z siecią szpitali
• Niepewność placówek co do kwalifikacji do sieci szpitali (PSZ) na etapie projektu ustawy

• Uspokojenie, że szpitale niezbędne dla zabezpieczenia dostępu do świadczeń (np. Piekary Śląskie, Centrum Leczenia Oparzeń) znajdą się w sieci
• Możliwość zakwalifikowania szpitala do systemu zabezpieczenia decyzją dyrektora oddziału NFZ za zgodą ministra, gdy jest niezbędny

• Część szpitali powiatowych jest a priori skazana na ujemny bilans z powodu czynników niezależnych od zarządzających
• Ryczałt sieci szpitali (PSZ) z 2017 r. nagrodził szpitale z nadwykonaniami, a ukarał trzymające limity
• Sposób realizacji ustawy podwyżkowej z lipca 2022 r. pogorszył sytuację finansową wielu szpitali
• +5 więcej

• Wprowadzić współczynniki korygujące wartość rozliczeń z NFZ jako wsparcie dla małych lecznic powiatowych
• Konsolidacja świadczeń i łączenie szpitali tam, gdzie to racjonalne (z zachowaniem realnej dostępności)
• Rozszerzyć kompetencje i decyzyjność dyrektorów regionalnych oddziałów NFZ (migracja oddziałów, konsolidacja)
• +4 więcej

• W Polsce aż 90% histerektomii (30 tys. rocznie) wykonuje się tradycyjną metodą otwartą, mniej bezpieczną dla pacjentki
• Duże zapóźnienie wobec Niemiec i innych krajów UE, gdzie ok. 78% zabiegów jest małoinwazyjnych
• Brak sformalizowanej, certyfikowanej edukacji lekarzy w zakresie technik małoinwazyjnych

• Certyfikowane szkolenia usuwania macicy metodą przezpochwową i laparoskopową dla lekarzy
• Metody małoinwazyjne (przezpochwowa, laparoskopowa) jako pierwszy wybór — bezpieczniejsze, krótsza rekonwalescencja, brak znieczulenia ogólnego
• Sformalizowana edukacja zakończona zdobyciem certyfikatu dla zwiększenia skuteczności
• +1 więcej

• Zaniedbana edukacja seksualna dzieci — z fałszywego wstydu nie rozmawia się o złym i dobrym dotyku
• Molestowanie seksualne dzieci, szczególnie dziewczynek z niepełnosprawnością intelektualną, wcale nierzadkie
• Młodzież czerpie wiedzę o seksie głównie z internetu; ryzykowne zachowania seksualne i niski poziom wiedzy
• +4 więcej

• Edukacja seksualna i zdrowotna od najmłodszych lat, prowadzona przez rodziców i lekarzy
• Nauka samobadania piersi i nawyku regularnych kontroli u ginekologa
• Systematyczna cytologia, mammografia i USG w grupach wiekowych
• +4 więcej

• Brak edukacji zdrowotnej i seksualnej od najmłodszych lat
• Otyłość 8-9-latek prowadząca do przedwczesnego dojrzewania, zaburzeń miesiączkowania, chorób onkologicznych i zespołu policystycznych jajników
• Zaniedbana opieka i higiena zdrowotna dziewczynek niepełnosprawnych intelektualnie („jesteśmy na końcu świata")
• +4 więcej

• Wprowadzenie edukacji zdrowotnej i seksualnej od najmłodszych lat (m.in. o złym i dobrym dotyku)
• Propagowanie szczepień przeciwko HPV
• Poprawa profilaktyki wtórnej (cytologia)
• +3 więcej

• Nieuregulowany i nienadzorowany rynek prywatnych badań genetycznych w Polsce
• Brak ustawy o genetyce — kolejna wersja projektu nie ujrzała światła dziennego; NIK ostro skrytykowała status badań genetycznych
• Firmy oferują badania bezwartościowe lub niewiarygodne (np. ocena empatii) oraz potencjalnie groźne dla zdrowia
• +4 więcej

• Uchwalenie ustawy o genetyce klinicznej wraz z regulacjami etycznymi
• Certyfikacja jakości i nadzór nad laboratoriami genetycznymi
• Ochrona danych genetycznych pacjentów i kontrola obiegu materiału biologicznego
• +2 więcej

• Brak w Polsce ustawy o wykonywaniu testów genetycznych u człowieka
• Brak nadzoru nad firmami oferującymi diagnostykę i poradnictwo genetyczne (działają jako zwykła działalność gospodarcza)
• „Laboratoria garażowe" z nieakredytowanym sprzętem bez certyfikatów klinicznych
• +5 więcej

• Uchwalenie ustawy regulującej wykonywanie testów genetycznych (terminologia, zasady, podmioty lecznicze i pozamedyczne)
• System kontroli, rejestracji i akredytacji podmiotów wykonujących testy genetyczne
• Wymóg odpowiednich kwalifikacji personelu zlecającego, wykonującego i interpretującego badania
• +3 więcej

• Niewystarczający dostęp do rehabilitacji neurologicznej po udarze — z rehabilitacji szpitalnej w 14 dni korzysta tylko ok. 21-24% pacjentów, a potrzebuje jej do
• Za mało ośrodków wykonujących trombektomię mechaniczną
• Niepokojąco wysoka wczesna śmiertelność po udarze; niewystarczająca opieka rehabilitacyjna na oddziałach udarowych
• +6 więcej

• Rozwój dedykowanych ośrodków dziennej rehabilitacji neurologicznej
• Kompleksowa rehabilitacja wielospecjalistyczna (lekarz rehabilitacji, fizjoterapeuta, neuropsycholog, neurologopeda, terapeuta zajęciowy)
• Kwalifikacja pacjenta do rehabilitacji już przy wypisie z oddziału udarowego
• +3 więcej

• Powikłania po udarze mózgu mogą prowadzić do pogłębiania się niepełnosprawności (np. spastyczność)
• Brak systemowej opieki koordynowanej dla pacjentów po udarze mózgu
• Powikłania poudarowe bywają wykrywane zbyt późno

• Opieka koordynowana po udarze mózgu na całej ścieżce (rehabilitacja, profilaktyka wtórna)
• Rola koordynatora we wczesnym wykrywaniu powikłań poprzez proste ankiety i pytania kierujące pacjenta do specjalisty

• Nie wszystkie dokumenty EDM są udostępniane pacjentowi, dopóki placówki nie wywiążą się z obowiązku raportowania i udostępniania online

• Znaczny rozwój Internetowego Konta Pacjenta (IKP)
• Indywidualny plan opieki medycznej i opieka koordynowana dostępne w IKP
• Udostępnienie pacjentowi dokumentów EDM oraz zaleceń, edukacji i zaplanowanych konsultacji w IKP
• +4 więcej