Inne nazwy: programy lekowe, leczenie w programie lekowym, program lekowy NFZ
Program lekowy to świadczenie gwarantowane, w którym pacjent dostaje bezpłatnie drogi, innowacyjny lek, ale tylko w wybranych placówkach i tylko, gdy spełnia ściśle opisane kryteria. Treść każdego programu, z kryteriami włączenia, wyłączenia i badaniami kontrolnymi, ustala Minister Zdrowia. NFZ płaci placówce za lek i za jego podanie osobno.
Jeśli Twoja choroba ma program lekowy, o leczeniu decyduje nie tylko lekarz, ale też zapis programu: wynik badania, stadium choroby, wcześniejsze terapie. Spełniasz kryteria, leczysz się za darmo; nie spełniasz, nie dostaniesz leku z NFZ, nawet jeśli lekarz uważa, że by pomógł. Programy prowadzą wybrane szpitale, więc na leczenie możesz jeździć daleko.
Program lekowy definiuje ustawa z 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, art. 2 pkt 18. Opis programu jest załącznikiem do obwieszczenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków i zmienia się razem z nim, co kwartał. O włączeniu pacjenta decyduje lekarz w placówce, która ma z NFZ umowę na dany program, według kryteriów z opisu programu. NFZ rozlicza programy w rodzaju leczenie szpitalne, w osobnym zarządzeniu Prezesa NFZ. Programy dotyczą chorób onkologicznych i nieonkologicznych, a lista leków w nich rośnie z każdym obwieszczeniem.
Programy lekowe kosztowały NFZ 9,9 mld zł w 2023 r. (wykonanie planu). Jedna dawka Zolgensmy to ok. 9,0 mln zł, czyli ok. 42 000 razy roczna stawka kapitacyjna za jednego pacjenta w POZ. Źródło: NFZ, AOTMiT. Skąd ta liczba: psoz.pl/wazne-dane
Akredytacja w ochronie zdrowia · AOS (ambulatoryjna opieka specjalistyczna) · Centralna e-Rejestracja · CeZ (Centrum e-Zdrowia) · Deklaracja wyboru lekarza POZ · Dług szpitali i zobowiązania wymagalne · Dostęp do informacji publicznej (wniosek do NFZ, MZ, szpitala) · DRG (Diagnosis Related Groups) · E-recepta · E-skierowanie · Fundusz Medyczny i KPO w ochronie zdrowia · IKP (Internetowe Konto Pacjenta) · Jawność danych publicznych w ochronie zdrowia · JGP (Jednorodne Grupy Pacjentów) · Kapitacja (stawka kapitacyjna) · Kolejki i listy oczekujących · Kontrakt B2B lekarza (umowa cywilnoprawna) · Kontrakt z NFZ (umowa o udzielanie świadczeń) · Koordynator POZ · Koszyk świadczeń gwarantowanych · Limity przyjęć na studia lekarskie · Mapy potrzeb zdrowotnych · Minimalne wynagrodzenie w ochronie zdrowia · Ministerstwo Zdrowia (MZ) · wszystkie