Inne nazwy: Diagnosis Related Groups, grupy DRG, płatność za przypadek, case-based payment
DRG, czyli Diagnosis Related Groups (grupy powiązane rozpoznaniem), to sposób płacenia szpitalom za przypadek: pobyty o podobnym rozpoznaniu i podobnym koszcie trafiają do jednej grupy, a szpital dostaje za każdy przypadek z tej grupy tę samą stawkę. System powstał w Stanach Zjednoczonych, a dziś to główny mechanizm finansowania leczenia szpitalnego w Europie. W Polsce jego odmianą są JGP, czyli Jednorodne Grupy Pacjentów.
Każdy kraj z DRG stoi przed tym samym wyborem: stawka za przypadek nagradza szpitale, które leczą szybciej i taniej, ale karze te, które mają mało przypadków albo najciężej chorych pacjentów. Gdy słyszysz, że szpital „nie dopina się na oddziale”, chodzi zwykle o to, że stawka DRG nie pokrywa jego kosztu.
DRG to model, a nie jeden system: kraje różnią się klasyfikacją pacjentów, tym, czy DRG służy do płacenia za każdy przypadek, czy do dzielenia budżetu, oraz tym, jakie koszty wchodzą do stawki i jak się ją koryguje. Grupa działa dobrze tylko wtedy, gdy zawiera przypadki o porównywalnym koszcie. Zawodzi, gdy szpital ma za mało przypadków, by policzyć średni koszt, gdy leczy pacjentów z wieloma chorobami naraz, albo gdy pełni inne funkcje niż samo leczenie. W Polsce polskim odpowiednikiem DRG są JGP. NFZ ustala je zarządzeniem Prezesa w sprawie umów na leczenie szpitalne (katalog grup w załączniku nr 1a do zarządzenia nr 38/2019/DSOZ) i publikuje liczbę rozliczonych hospitalizacji per grupa i placówka na dane.gov.pl.
Grupa JGP E10 (ostry zespół wieńcowy, diagnostyka inwazyjna) miała w 2024 r. 8 995 hospitalizacji w kraju, ale w zbiorze 3009 na dane.gov.pl 99,4% wierszy tej grupy (7 804 z 7 848) jest zamaskowanych. Źródło: dane.gov.pl, zbiór 3009 (CC0) i API NFZ. Skąd ta liczba: psoz.pl/whitepaper
Akredytacja w ochronie zdrowia · AOS (ambulatoryjna opieka specjalistyczna) · Centralna e-Rejestracja · CeZ (Centrum e-Zdrowia) · Deklaracja wyboru lekarza POZ · Dług szpitali i zobowiązania wymagalne · Dostęp do informacji publicznej (wniosek do NFZ, MZ, szpitala) · E-recepta · E-skierowanie · Fundusz Medyczny i KPO w ochronie zdrowia · IKP (Internetowe Konto Pacjenta) · Jawność danych publicznych w ochronie zdrowia · JGP (Jednorodne Grupy Pacjentów) · Kapitacja (stawka kapitacyjna) · Kolejki i listy oczekujących · Kontrakt B2B lekarza (umowa cywilnoprawna) · Kontrakt z NFZ (umowa o udzielanie świadczeń) · Koordynator POZ · Koszyk świadczeń gwarantowanych · Limity przyjęć na studia lekarskie · Mapy potrzeb zdrowotnych · Minimalne wynagrodzenie w ochronie zdrowia · Ministerstwo Zdrowia (MZ) · NFZ (Narodowy Fundusz Zdrowia) · wszystkie