NFZ chce od 1 października 2026 wiązać stawkę POZ z jakością. Na danych 6 100 przychodni: obniżkę dostaje 2,07%, premię 1,56%, 96,38% stoi między progami.
Od 1 października 2026 stawka kapitacyjna przychodni POZ ma zależeć od ośmiu wskaźników jakości — połowa z nich to profilaktyka. Pobraliśmy projekt zarządzenia Prezesa NFZ z 4 sierpnia 2026 i pełny plik wyników z BIP (88 842 wiersze, ok. 6 100 przychodni), nałożyliśmy progi z załącznika nr 27 i policzyliśmy, kogo to realnie dotyczy. Nowy katalog potrafi wyłącznie odjąć: nie ma w nim ani jednego współczynnika powyżej 1, są obniżki 0,9 i 0,95. Próg wyznaczono jako „połowę wyniku najsłabszego województwa”, czyli przy raku piersi 9,105% — obniżkę dostałoby 126 z 6 100 przychodni, 2,07%, przy medianie zgłaszalności 21,6%. Ale premia za profilaktykę w POZ już istnieje, w Rozdziale 6 tego samego zarządzenia, i startuje dopiero od 35% zgłaszalności — sięga po nią 95 przychodni, 1,56%. Między jednym progiem a drugim, bez żadnego bodźca w którąkolwiek stronę, stoi 5 879 przychodni: 96,38%, razem z medianą. Po trzecie, największy z czterech programów — profilaktyka chorób układu krążenia, 13,5 mln uprawnionych, 24,3% przychodni ze zgłoszeniem zerowym — jest jedynym zostawionym bez ceny, jako „monitoring”, choć akurat on ma jedyny dobrze zaprojektowany dodatek: płacony za każdy punkt procentowy przyrostu. Pokazujemy pełny algorytm, test wrażliwości progu i odtwarzalną ścieżkę, jak każdy sprawdzi własną przychodnię. Do tego stanowiska z konsultacji — Porozumienie Zielonogórskie żąda wycofania sankcji i pokazuje, że wskaźnik mierzy sprawozdawczość, nie zdrowie: pacjentka, która zrobi cytologię prywatnie, obciąża wynik swojej przychodni. Na koniec zestawienie z krajem, który robi to od 2004 r.: brytyjski QOF płaci premię za punkty, a w kontrakcie na 2025/26 Anglia przesunęła 198 mln funtów właśnie na dziewięć wskaźników sercowo-naczyniowych — tam, gdzie polski projekt nie stawia żadnej ceny.