Piętnaście godzin lekarza na tysiąc pacjentów. Tyle wynika z zasad NFZ, a 782 przychodnie tego nie wykazują

· Finanse · 17 min czytania

NFZ potwierdził metodykę: 15 godz. 10 min tygodniowo na 1000 pacjentów. Normy nie wykazuje 782 z 9 212 przychodni, a kapitację Fundusz płaci im w całości.

Przychodnia dostaje z NFZ pieniądze za każdą deklarację, niezależnie od tego, ile godzin przepracuje u niej lekarz. Ile powinien? Fundusz odpowiedział na piśmie: 2500 pacjentów przypada na jeden etat przeliczeniowy, etat to 37 godz. 55 min tygodniowo, a zapytany wprost potwierdził metodykę „deklaracje ÷ 2500 × 37 godz. 55 min". Wychodzi 15 godzin 10 minut na każdy tysiąc pacjentów. Potem NFZ przysłał surowe dane o wszystkich 9 212 miejscach udzielania świadczeń w Polsce — policzyliśmy je sami, bo Fundusz takiego wyliczenia nie prowadzi i przyznał, że nie ma nawet dokumentu, który by je regulował. Normy nie wykazuje 782 przychodnie z 2,77 mln pacjentów; za 645 tysiącami z nich nie stoi ani jedna zgłoszona godzina pracy lekarza. Brakuje 509 tysięcy roboczogodzin rocznie — przy ostrożnej stawce 150 zł za godzinę warte od 48 do 76 mln zł, i to jest oszczędność przychodni, nie NFZ, bo kapitację (232,56 zł rocznie za pacjenta) płaci się „w ramach gotowości lekarza", a Fundusz oświadczył, że stawki przy przekroczeniu zalecenia nie koryguje. Pokazujemy też, co domknięcie luki zrobiłoby z wynikiem tych podmiotów: obsadzenie normy kosztuje 118 300 zł na tysiąc pacjentów wobec 232 560 zł kapitacji bazowej, czyli ponad połowę — dla 148 świadczeniodawców byłoby to ponad 10% przychodu, dla 24 ponad jedną trzecią. A przeciętna przychodnia POZ w formie spółki zarabia na czysto około sześciu groszy z każdej złotówki (GUS dla PKD 86.21.Z: 5,9%; 367 sprawozdań z KRS: mediana 6,2%) — obsadzenie zalecanej normy kosztowałoby ją 7,7 do 10,7 grosza z tej samej złotówki, czyli zlikwidowałoby cały zysk. Do tego dowód z systematyki: dla koordynatora opieki NFZ napisał w tym samym zarządzeniu normę przeliczoną na etat („5000 osób na 1 etat przeliczeniowy"), a dla lekarza zostawił 2500 bez mianownika. Pokazujemy cały łańcuch przepisów, rozkład 9 212 placówek, wycenę brakujących godzin po trzech stawkach, listę dziesięciu największych przypadków i to, czego dane nie pokazują. Każda liczba ze źródłem, skrypt przeliczeń w repozytorium.

Wszystkie artykuły