Finanse samorządowych SPZOZ w województwie małopolskim
Dane: Biuletyn Statystyczny Ministra Zdrowia…, Dane o stanie zobowiązań SPZOZ (sprawo…, okres 2024 (sprawozdanie MZ-03, Biuletyn Statystyczny Ministra Zdrowia; bilans na 31.12), zobowiązania wymagalne 2022-06-30 (Rb-Z) · aktualizacja 2026-10-01
Samorządowe samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej w województwie małopolskim — szpitale, przychodnie, zakłady opieki długoterminowej i stacje pogotowia utworzone przez samorząd, 113 podmiotów — miały w 2024 r. 6,94 mld zł przychodów, z czego 94,1 proc. od NFZ, i 7,15 mld zł kosztów. Wynik netto: 47,4 mln zł (0,68 proc. przychodów). Zobowiązania na koniec roku: 1,25 mld zł, czyli 2,2 miesiąca przychodów; po terminie płatności było 13,7 proc. długu (Rb-Z, 2022-06-30). Niżej stoi pełne sprawozdanie MZ-03: wszystkie 70 pozycji rachunku wyników, zobowiązań, należności i bilansu, obok liczby dla całego kraju.
Liczby
Przychody ze sprzedaży: 6 944 mln zł — 3. z 16; mediana województw: 4 799Samorządowe SPZOZ w województwie małopolskim miały 6,94 mld zł przychodów ze sprzedaży — 9,7 proc. wszystkich 71,95 mld zł w kraju i 3. miejsce wśród 16 województw.
Udział NFZ w przychodach: 94,1 % — 9. z 16; Polska: 94,3Z Narodowego Funduszu Zdrowia pochodziło 94,1 proc. przychodów (6,53 mld zł), przy 94,3 proc. w całym kraju.
Wynik netto: 47,4 mln zł — 4. z 16; mediana województw: -22,3Wynik netto to 47,4 mln zł, czyli 0,68 proc. przychodów. W kraju samorządowe SPZOZ zamknęły 2024 r. stratą 477,9 mln zł, a na stracie było 9 z 16 województw.
Wynik netto do przychodów: 0,68 % — 7. z 16; Polska: -0,66Na każde 100 zł przychodu wypadło tu 0,68 zł wyniku netto, przy −0,66 zł w kraju. 7. miejsce wśród 16 województw.
Koszt pracy w kosztach: 69,2 % — 11. z 16; Polska: 70,1Wynagrodzenia, składki i usługi medyczne obce razem to 69,2 proc. kosztów działalności operacyjnej, przy 70,1 proc. w kraju.
Zobowiązania w miesiącach przychodów: 2,2 mies. — 13. z 16; Polska: 3,0Zobowiązania 1,25 mld zł to 2,2 miesiąca przychodów tych zakładów, przy 3,0 miesiąca w kraju.
Należności od NFZ w dniach: 39 dni — 8. z 16; Polska: 37Na koniec roku NFZ miał wobec tych zakładów 695,2 mln zł nierozliczonych zobowiązań — tyle, ile przychodów od Funduszu z 39 dni. W kraju wypada 37 dni.
Udział zobowiązań wymagalnych: 13,7 % — 4. z 16; mediana województw: 11,4Po terminie płatności było tu 199,7 mln zł z 1,45 mld zł zobowiązań, czyli 13,7 proc. Mediana województw to 11,4 proc. Liczba pochodzi ze sprawozdań Rb-Z, stan na 2022-06-30 — nowszych w tym przekroju Ministerstwo Zdrowia nie opublikowało.
Zakłady samorządowe – podmiot, który utworzył zakład: wojewódzka, powiatowa lub gminna jednostka samorządu terytorialnego, gmina miejska na prawach powiatu
Bez MSWiA, MON i MS
Sprawozdanie złożyło tu 113 podmiotów: nie tylko szpitale, ale też przychodnie, zakłady opieki długoterminowej i stacje pogotowia. Suma województw daje 1 054 przy 1 014 w tablicy krajowej — kwoty sumują się co do złotówki, liczba jednostek nie.
Rachunek zysków i strat
Pozycje sprawozdania MZ-03 w układzie kosztów rodzajowych. Tego układu nie da się przełożyć na podział „koszty medyczne i administracyjne” — sprawozdanie go nie zawiera.
Kod
Pozycja
Małopolskie (zł)
Polska (zł)
Udział w kraju
A.
Przychody netto ze sprzedaży i zrównane z nimi
6 944 005 244
71 950 460 034
9,7 %
A.I.
Przychody netto ze sprzedaży produktów
6 969 198 004
72 249 051 480
9,6 %
A.I.1.
sprzedanych NFZ (Kasom Chorych)
6 533 095 930
67 831 088 323
9,6 %
A.I.2.
sprzedanych Ministerstwu Zdrowia
107 163 310
1 085 303 696
9,9 %
A.I.3.
sprzedanych pracodawcom
42 926 739
512 776 513
8,4 %
A.I.4.
pozostałych
286 012 025
2 819 882 948
10,1 %
B.
Koszty działalności operacyjnej
7 152 331 390
74 518 833 182
9,6 %
B.I.
Amortyzacja
291 016 523
3 013 651 920
9,7 %
B.II.
Zużycie materiałów i energii
1 333 381 761
14 551 335 716
9,2 %
B.II.1
w tym materiałów
1 196 423 530
13 138 019 500
9,1 %
B.II.1.a
- leków
573 442 690
7 248 908 649
7,9 %
B.II.1.b
- żywności
23 907 531
282 966 137
8,4 %
B.II.1.c
- sprzętu jednorazowego
342 968 061
2 785 992 248
12,3 %
B.II.1.d
- odczynników chemicznych i materiałów diagnostycznych
92 696 782
797 705 808
11,6 %
B.II.1.e
- paliwa (gaz)
13 664 864
179 811 488
7,6 %
B.II.1.f
- pozostałe
149 743 602
1 842 635 170
8,1 %
B.II.2
w tym energii
136 958 231
1 413 316 216
9,7 %
B.III.
Usługi obce
1 836 397 383
20 177 952 292
9,1 %
B.III.1
remontowe
40 623 711
544 849 621
7,5 %
B.III.2
transportowe
21 778 424
197 396 059
11,0 %
B.III.3
medyczne obce (umowy cywilno-prawne, prace wykonane przez laboratoria itp.)
1 310 534 209
16 018 294 882
8,2 %
B.III.4
pozostałe usługi
463 461 039
3 417 411 730
13,6 %
B.IV.
Podatki i opłaty
25 488 235
300 058 104
8,5 %
B.V.
Wynagrodzenia
3 020 214 567
30 115 521 360
10,0 %
B.V.1
wynagrodzenia ze stosunku pracy
2 873 044 179
28 230 533 599
10,2 %
B.V.2
wynagrodzenia z umów zleceń i o dzieło
125 525 683
1 615 932 836
7,8 %
B.V.3
wynagrodzenia pozostałe
21 644 705
269 054 925
8,0 %
B.VI.
Ubezpieczenia społeczne i inne świadczenia
619 914 349
6 080 289 875
10,2 %
B.VII.
Pozostałe koszty rodzajowe
21 303 238
221 603 715
9,6 %
B.VIII.
Wartość sprzedanych towarów i materiałów
4 615 334
58 420 200
7,9 %
C.
Zysk (Strata) ze sprzedaży (A-B)
-208 326 146
-2 568 373 148
8,1 %
D.
Pozostałe przychody operacyjne
356 328 344
3 839 904 928
9,3 %
E.
Pozostałe koszty operacyjne
97 564 868
1 298 575 885
7,5 %
F.
Zysk (Strata) z działalności operacyjnej (C+D-E)
50 437 330
-27 044 105
-186,5 %
G.
Przychody finansowe
22 056 942
261 144 875
8,4 %
H.
Koszty finansowe
23 406 255
687 256 058
3,4 %
I.
Zysk (strata) brutto (F+G-H)
49 088 017
-453 155 288
-10,8 %
J.
Podatek dochodowy
1 652 986
23 018 882
7,2 %
K.
Pozostałe obowiązkowe zmniejszenia zysku (zwiększenia straty)
72
1 686 235
0,0 %
N.
Zysk (Strata) netto (I-J-K)
47 434 959
-477 860 405
-9,9 %
Zobowiązania wobec kogo
Zobowiązania ogółem to suma długo- i krótkoterminowych z bilansu. Sprawozdanie nie podaje, ile z nich jest wymagalnych.
Kod
Pozycja
Małopolskie (zł)
Polska (zł)
Udział w kraju
A.
Zobowiązania ogółem (w zł)
1 250 312 160
18 176 935 858
6,9 %
A.I
ZUS
172 371 913
2 185 131 869
7,9 %
A.II
PFRON
943 583
10 001 771
9,4 %
A.III
Energia, gaz, woda, inne media
33 743 076
354 287 681
9,5 %
A.IV
Pracownicy
177 834 963
1 714 495 944
10,4 %
A.V
Pozostałe
865 418 625
13 913 018 593
6,2 %
Zobowiązania w restrukturyzacji
Ta sama kwota zobowiązań ogółem rozbita według tego, czy dług zmienił właściciela (cesja) albo został objęty umową z pierwotnym wierzycielem.
Kod
Pozycja
Małopolskie (zł)
Polska (zł)
Udział w kraju
A.
Zobowiązania ogółem (*)
1 250 312 160
18 176 935 858
6,9 %
A.I
Zobowiązania przekazane w drodze cesji przez wierzycieli pierwotnych na inne podmioty
985 616
8 083 242
12,2 %
A.II
Zobowiązania objęte umowami z pierwotnymi wierzycielami
124 757 738
2 442 547 648
5,1 %
A.III
Pozostałe zobowiązania
1 124 568 806
15 726 304 968
7,2 %
Należności: kto zalega szpitalom
Należności od NFZ na koniec roku to w większości normalne opóźnienie rozliczenia, nie spór. Sprawozdanie nie rozdziela ich na bieżące i przeterminowane.
Kod
Pozycja
Małopolskie (zł)
Polska (zł)
Udział w kraju
A.
Należności ogółem (w zł)
771 639 572
7 732 344 942
10,0 %
A.I
Narodowy Fundusz Zdrowia
695 155 142
6 854 342 648
10,1 %
A.II
Ministerstwo Zdrowia
9 162 074
74 409 065
12,3 %
A.III
Samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej
12 038 941
121 437 185
9,9 %
A.IV
Należności od Podmiotów prowadzących działalność leczniczą
6 785 678
51 132 917
13,3 %
A.V
Pozostałe
48 497 737
631 023 127
7,7 %
Bilans: aktywa
Majątek na dzień 31 grudnia. Wartość księgowa, czyli po umorzeniu — nie cena odtworzenia budynku ani sprzętu.
Kod
Pozycja
Małopolskie (zł)
Polska (zł)
Udział w kraju
A
Aktywa trwałe
3 121 442 364
31 239 232 767
10,0 %
B.
Aktywa obrotowe
1 570 562 686
15 416 786 994
10,2 %
B.I.
Zapasy
115 797 695
1 450 540 577
8,0 %
B.II.
Należności krótkoterminowe
771 628 230
7 727 767 445
10,0 %
B.III.
Inwestycje krótkoterminowe
654 853 167
5 964 274 537
11,0 %
B.IV.
Krótkoterminowe rozliczenia międzyokresowe
28 283 594
274 204 435
10,3 %
Aktywa razem
4 692 005 050
46 656 021 761
10,1 %
Bilans: pasywa
Ujemny kapitał własny znaczy, że narosłe straty przekroczyły fundusz zakładu. „Zobowiązania i rezerwy” z tej tabeli są większe od zobowiązań ogółem, bo obejmują rezerwy i rozliczenia międzyokresowe (głównie dotacje na majątek).
Kod
Pozycja
Małopolskie (zł)
Polska (zł)
Udział w kraju
A
Kapitał (fundusz) własny
803 034 953
2 861 905 518
28,1 %
B
Zobowiązania i rezerwy na zobowiązania
3 888 970 097
43 794 116 243
8,9 %
B.I
Rezerwy na zobowiązania
554 631 653
5 393 948 854
10,3 %
B.II
Zobowiązania długoterminowe
167 300 671
4 221 232 527
4,0 %
B.III
Zobowiązania krótkoterminowe
1 083 011 489
13 955 703 331
7,8 %
B.IV.
Rozliczenia międzyokresowe
2 084 026 284
20 223 231 531
10,3 %
Pasywa razem
4 692 005 050
46 656 021 761
10,1 %
Dług po terminie płatności (sprawozdanie Rb-Z)
Sprawozdanie MZ-03 nie mówi, ile długu jest wymagalnego, czyli po terminie — choć formularz ma na to kolumnę. Mówi to sprawozdanie Rb-Z, które obejmuje wszystkie SPZOZ w województwie, także kliniczne i resortowe, i ma inną datę. Tych liczb nie dziel przez przychody z tej strony.
Zobowiązania ogółem wg MZ-03 (31.12, samorządowe SPZOZ)
1 250 312 160
Zobowiązania ogółem wg Rb-Z (2024-06-30, wszystkie SPZOZ)
1 685 781 068
W tym wymagalne (2022-06-30)
199 722 767
Udział wymagalnych
13,75 %
Czego te liczby nie mówią
To nie są finanse wszystkich polskich szpitali ani nawet samych szpitali. Opublikowana tablica MZ-03 obejmuje samorządowe samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej — te, które utworzyła wojewódzka, powiatowa albo gminna jednostka samorządu terytorialnego (w tym gmina miejska na prawach powiatu). Plik dopowiada: „Bez MSWiA, MON i MS”. W tej populacji są nie tylko szpitale, ale też przychodnie, zakłady opieki długoterminowej i stacje pogotowia — wyciąć z niej samych szpitali się nie da. Nie ma w niej szpitali przekształconych w spółki, szpitali klinicznych, instytutów badawczych ani zakładów Skarbu Państwa.
Każdą kwotę województwa czytaj razem z liczbą podmiotów, które ją złożyły: od 15 w lubuskim do 140 w mazowieckim. Liczby te podaje PDF Biuletynu (w plikach CSV ich nie ma) i same nie domykają się: suma województw daje 1 054 przy 1 014 w nagłówku tablicy krajowej. Rozjazd 40 jednostek. Wszystkie 70 wierszy kwotowych sumuje się co do złotówki, więc pieniądze są spójne, a liczba jednostek nie — i nie wiadomo, która z dwóch jest błędna.
Udział szpitali działających jako SPZOZ jest w każdym województwie inny, więc kwot nie porównuje się w poziomie. Pomorskie ma w tym sprawozdaniu 1,28 mld zł przychodów, a Mazowieckie 8,25 mld zł — nie dlatego, że leczy sześć razy mniej, a dlatego, że większość pomorskich szpitali to spółki, których ten plik nie liczy.
„Zobowiązania ogółem” (18,18 mld zł) to zobowiązania długoterminowe plus krótkoterminowe — tak definiuje je przypis formularza MZ-03 („suma pozycji bilansowych: pasywa B.II i B.III”) i tak wychodzi z arytmetyki dla Polski i każdego województwa. To NIE są zobowiązania wymagalne, czyli te po terminie płatności. Wymagalnych formularz MZ-03 wprawdzie żąda — ma kolumnę „w tym wymagalne” — ale Biuletyn jej nie publikuje. Liczbę wymagalnych podaje osobne sprawozdanie Rb-Z i to z niego bierzemy 2,88 mld zł (12,6 proc. długu) na 2024-06-30.
Dwie liczby długu na tych stronach mają dwa różne mianowniki i dwie różne daty: 18,18 mld zł to samorządowe SPZOZ na 31.12.2024 (MZ-03), a 22,80 mld zł to WSZYSTKIE SPZOZ — z klinicznymi, MON i MSWiA — na 2024-06-30 (Rb-Z). Żadnej z nich nie zestawiaj z liczbami prasowymi rzędu 30–37 mld zł: tych nie da się odtworzyć z żadnego z dwóch oficjalnych kanałów, więc nie wiemy, co obejmują.
Sprawozdanie MZ-03 nie dzieli kosztów na medyczne i administracyjne. Ma układ kosztów rodzajowych: amortyzacja, materiały i energia, usługi obce, wynagrodzenia, składki. Słowo „administracyjny” nie pada w formularzu ani razu. Każdy podział „ile idzie na leczenie, ile na administrację” zrobiony z tego pliku byłby doszacowaniem, nie danymi — dlatego go tu nie ma.
Pozycja „przychody netto ze sprzedaży i zrównane z nimi” (71,95 mld zł) jest mniejsza niż jej własny składnik „przychody netto ze sprzedaży produktów” (72,25 mld zł) o 298,6 mln zł. To nie błąd: pozycja obejmuje też zmianę stanu produktów, która bywa ujemna, a tego wiersza opublikowana tablica nie zawiera. W Kujawsko-pomorskim różnica jest dodatnia, w pozostałych piętnastu województwach ujemna.
Strata netto to nie zadłużenie, a zadłużenie to nie strata. Zakład może mieć zysk i wysokie zobowiązania (kredyt na inwestycję) albo stratę bez zobowiązań (odpis amortyzacyjny). Obie liczby stoją tu osobno i obie za jeden rok — jeden rok nie jest trendem.
Dane są roczne i spóźnione: sprawozdanie za 2024 r. Biuletyn opublikował 31 października 2025 r. Szereg Rb-Z stoi jeszcze dłużej — ostatnia publikacja jest z lutego 2025 r. i kończy się na 2024-06-30, mimo deklarowanego cyklu „co pół roku”. Kolejek, kontraktów i wskaźników jakości z psoz.pl nie zestawiaj z tymi liczbami w jednym zdaniu bez podania okresu.
Czego nikt nie publikuje
Finansów POJEDYNCZEGO zakładu publicznie nie ma. MZ-03 publikuje się w rozbiciu na województwa i formę własności, nie na podmioty — a ludzie szukają „zadłużenia szpitala w Grudziądzu”, nie sumy województwa.
Ministerstwo Zdrowia ma dane o zadłużeniu szpitali-spółek i ich nie publikuje. Badanie MZ-03 obejmuje spółki kapitałowe z udziałem publicznym, ale opublikowana tablica pokazuje tylko samorządowe SPZOZ. To różnica między „nie ma” a „ma i nie udostępnia”.
Zobowiązań wymagalnych w rozbiciu na wierzycieli nie ma. Formularz MZ-03 ma kolumnę „w tym wymagalne” przy ZUS, PFRON, mediach i pracownikach — Biuletyn publikuje wyłącznie kolumnę „ogółem”. To samo dotyczy należności wymagalnych, w tym od NFZ.
Najmocniejszy brak: dział 7 formularza zbiera KWOTY PRZEKAZANE PRZEZ WŁAŚCICIELA na pokrycie ujemnego wyniku, w podziale na Skarb Państwa, uczelnię, samorząd i inne. To jedyne dane pokazujące, ile samorządy naprawdę dopłaciły do swoich zakładów — i nie są publikowane wcale.
Dotacji inwestycyjnych (budżet państwa, samorząd, środki europejskie) i wydatków inwestycyjnych formularz też żąda w dziale 8. W tablicy ich nie ma — a bez nich nie wiadomo, czy majątek szpitali jest odtwarzany, czy tylko amortyzowany.
Szereg zobowiązań z Rb-Z stoi od 2024-06-30, a wymagalne per województwo od 2022-06-30 — publikacja z 2024 r. ma dwa pliki zamiast czterech. Zbiór deklaruje cykl „co pół roku”; brakuje czterech okresów.
Wartości kontraktu z NFZ per placówka nie da się dziś pobrać: API umów NFZ (app-umw-api) od ponad roku zwraca „Maintenance”, kod 4200003.
Jawność finansów szpitala zależy dziś od jego formy prawnej, nie od tego, czyje są pieniądze. Szpital-spółka składa sprawozdanie finansowe do Krajowego Rejestru Sądowego i każdy może je przeczytać: z 394 placówek szpitalnych w rejestrze przedsiębiorców 381 ma wzmiankę o sprawozdaniu za 2024 r. Szpital w formie SPZOZ tą drogą nie idzie — wzmiankę ma 7 z 381, a 295 nie ma ani jednej w całej historii wpisu.
Raport o sytuacji ekonomiczno-finansowej, którego ustawa o działalności leczniczej wymaga od każdego SPZOZ (art. 53a), jest wystandaryzowany, ale leży osobno w Biuletynach Informacji Publicznej szpitali i samorządów, często jako skan. Nie ma jednego katalogu ani wersji maszynowej, więc porównanie 368 zakładów wymaga obejścia 368 stron.