| toksyna botulinowa | 5.11.02.9100081 | 1 313,00 | 2 |
| osobodzień pacjenta w śpiączce żywionego dojelitowo | 5.11.02.9100080 | 567,00 | 2 |
| osobodzień pobytu w śpiączce | 5.11.02.9100079 | 523,00 | 2 |
| pakiet diagnostyczny | 5.11.02.9100082 | 324,00 | 2 |
| Kompletne żywienie pozajelitowe w rehablitacji | 5.11.01.0000080 | 216,00 | 8 |
| żywienie dojelitowe w rehabilitacji | 5.11.01.0000077 | 108,00 | 8 |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku od rozpoczęcia 8 r. ż do ukończenia 18… | 5.11.02.9000046 | 99,00 | 1 |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci uprawnionych na podstawie ustawy o wsparciu… | 5.11.02.9000061 | 96,00 | 1 |
| osobodzień w kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej w warunkach domowych | 5.11.02.9000062 | 95,00 | 3 |
| osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym dla pacjentów z obrzękiem limfatycznym | 5.11.02.9000018 | 88,00 | 1 |
| porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa w warunkach domowych | 5.11.00.0000007 | 77,00 | 3 |
| osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym | 5.11.02.9000020 | 77,00 | 1 |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku do ukończenia 7 r. ż. z zaburzeniami… | 5.11.02.9000045 | 77,00 | 1 |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 8 r. ż do… | 5.11.02.9000055 | 77,00 | 1 |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 8 r. ż. do ukończenia 19 r. ż. | 5.11.02.9000058 | 77,00 | 1 |
| osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku dziennym | 5.11.02.9000047 | 77,00 | 1 |
| osobodzień w rehabilitacji kardiologicznej w ośrodku dziennym | 5.11.02.9000033 | 74,00 | 1 |
| porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa | 5.11.00.0000005 | 66,00 | 1 |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów do ukończenia 7 r. ż. | 5.11.02.9000054 | 66,00 | 1 |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od rozpoczęcia 20 r. ż. | 5.11.02.9000056 | 66,00 | 1 |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku do ukończenia 7 r. ż. | 5.11.02.9000057 | 66,00 | 1 |
| osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od rozpoczęcia 20 r. ż | 5.11.02.9000059 | 66,00 | 1 |
| porada lekarska rehabilitacyjna zabiegowa | 5.11.00.0000006 | 62,00 | 2 |
| Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych pierwsze 30 minut | 5.11.01.0000093 | 55,00 | 1 |
| wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych* | 5.11.00.0000004 | 41,11 | 2 |
| porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych | 5.11.00.0000002 | 41,00 | 3 |
| Zabiegi realizowane z bezpośrednim zaangażowaniem fizjoterapeuty 1:1 | 5.11.01.0000084 | 36,49 | 1 |
| porada lekarska rehabilitacyjna | 5.11.00.0000001 | 30,00 | 1 |
| porada lekarska rehabilitacyjna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | 5.11.00.0000014 | 30,00 | 3 |
| Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych kolejne 30 minut | 5.11.01.0000094 | 29,52 | 1 |
| wizyta fizjoterapeutyczna | 5.11.00.0000003 | 26,35 | 1 |
| Zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000087 | 26,04 | 1 |
| krioterapia - zabieg w kriokomorze | 5.11.01.0000055 | 26,00 | 4 |
| Indywidualna praca z pacjentem z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności - nie… | 5.11.01.0000091 | 23,48 | 1 |
| wizyta fizjoterapeutyczna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | 5.11.00.0000015 | 18,61 | 2 |
| Zabieg masażu | 5.11.01.0000089 | 18,25 | 1 |
| Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym… | 5.53.01.0001649 | 15,00 | 9 |
| Fizjoterapia realizowana w warunkach domowych kolejne 15 minut | 5.11.01.0000095 | 14,76 | 1 |
| Zabiegi z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności - 15 minut | 5.11.01.0000092 | 11,65 | 1 |
| Zabiegi realizowane z wykorzystaniem wody | 5.11.01.0000090 | 10,24 | 1 |
| Zabiegi kinezyterapii | 5.11.01.0000085 | 8,55 | 1 |
| Zabiegi fizykalne | 5.11.01.0000088 | 5,27 | 1 |
| Ćwiczenia grupowe ogólnoustrojowe | 5.11.01.0000086 | 3,21 | 1 |