Artykuły i analizy · Jawność i decyzje
Zespół PSOZ · opublikowano · 9 min czytania · analiza przepisów
Dyrektorka szpitala powiatowego musi zdecydować, czy utrzymać porodówkę, w której rodzi się niewiele dzieci. Musi zatrudnić anestezjologa, którego w okolicy nie ma, i zapłacić mu stawkę, której nie ustala. Ordynator musi ułożyć grafik z lekarzy, których ma. Za skutki odpowiada szpital. Ramy tych decyzji wyznacza jednak siedem szczebli nad szpitalem: od Sejmu, przez ministra, NFZ, AOTMiT, wojewodę i konsultantów, po powiat, który jest właścicielem szpitala. Rozpisaliśmy te ramy na 105 dylematów i przy każdym podaliśmy przepis. Wyszedł z tego wzór: nad szpitalem przepisy częściej mówią „może”, a na szpital częściej „musi”.
Najprostszy sposób, żeby zobaczyć, kto naprawdę niesie ryzyko, to przeczytać czasowniki. Tam, gdzie decyzja kosztuje kogoś nad szpitalem, przepis zwykle zostawia wybór. Tam, gdzie kosztuje szpital, zwykle nakazuje. Poniżej pięć par z obu stron. To nie jest pełny bilans, tylko przykłady z katalogu, każdy z brzmieniem przepisu.
| Powiat pokrywa stratę szpitala (SPZOZ) | „może pokryć stratę netto” u.d.l. art. 59 ust. 2 |
| NFZ płaci za świadczenia limitowane ponad umowę | „może wypłacić wynagrodzenie” u.ś.o.z. art. 132c |
| Prezes NFZ wykreśla profil z sieci szpitali na wniosek szpitala | „może” u.ś.o.z. art. 159a ust. 4 |
| Minister Zdrowia zleca AOTMiT rekomendację po wzroście kosztów, np. płac | na zlecenie ministra, bez terminu i obowiązku u.ś.o.z. art. 31ha ust. 1 |
| Sejm i rząd dają NFZ dotację z budżetu państwa | „jest możliwe” u.ś.o.z. art. 131d |
| Szpital podnosi płace na etatach co 1 lipca | „Corocznie na dzień 1 lipca podmiot leczniczy dokonuje podwyższenia” ustawa z 8.06.2017, art. 3a ust. 1 |
| Szpital udziela pomocy w stanie nagłym, także ponad limit | „udzielane świadczeniobiorcy niezwłocznie” u.ś.o.z. art. 19 ust. 1 |
| Dyrektor pisze program naprawczy, gdy strata przekracza 1% przychodów | program „na okres niedłuższy niż 3 lata” u.d.l. art. 59 ust. 4 |
| Dyrektor prosi wojewodę o zgodę przed czasowym zamknięciem oddziału | bez zgody kara do trzykrotności pensji u.d.l. art. 34 i 35 |
| Szpital utrzymuje wymagane etaty na oddziale | np. chirurgia ogólna: co najmniej 2 etaty specjalistów Dz.U. 2023 poz. 870, zał. 3 |
Najlepiej widać to na podwyżkach. Ustawa każe szpitalowi podnieść płace etatowców 1 lipca każdego roku i nie mówi, kto za to zapłaci. Minister może zlecić AOTMiT rekomendację, jak zmienić finansowanie, a Agencja ma na nią 21 dni (art. 31ha ust. 3 u.ś.o.z.). Przepisu, który każe NFZ tę rekomendację wdrożyć, nie znaleźliśmy. Do czasu zmiany umów różnicę pokrywa szpital. W 2026 r. skutki rekomendacji AOTMiT nr 84/2026 z 9 czerwca w części dotyczącej ryczałtu szpitali w sieci NFZ sfinansował kwotą 1 280 803 tys. zł z funduszu zapasowego. Zarządzenie zmieniające plan finansowy Prezes NFZ wydał 31 lipca 2026 r., miesiąc po terminie podwyżki.
Porodówka. Cenę porodu liczy AOTMiT. Jej raport z 2026 r. przyjmuje, że koszt stały rozkłada się na oddział zajęty w 85 proc. w dni robocze i w 50 proc. w weekendy, i proponuje podnieść wycenę porodu (grupa N01) o 68 proc. Dane kosztowe przysłało 50 z 275 świadczeniodawców, a do taryfy wzięto dane 41. Na pół roku dyrektorka zamknie oddział tylko za zgodą wojewody; bez niej grozi jej kara do trzykrotności miesięcznej pensji (art. 34 i 35 u.d.l.). Na stałe może zamknąć oddział zmianą regulaminu. Jeśli szpital jest w sieci, może wnioskować o wykreślenie profilu, a w latach 2025–2029 ryczałt spadnie wtedy najwyżej o połowę wartości tego profilu. Od 31 stycznia 2026 r. ma też trzecią drogę: opiekę położnej zamiast porodówki, ale tylko tam, gdzie do najbliższej porodówki jest ponad 25 km.
Zatrudnienie. Specjaliście na etacie szpital płaci co najmniej 12 910,16 zł brutto zasadniczej pensji. Lekarza na kontrakcie ta ustawa nie obejmuje, więc stawkę ustala rynek. Podaż na tym rynku zależy od decyzji sprzed lat: limit przyjęć na kierunek lekarski na rok 2026/2027 to 10 730 miejsc w 39 uczelniach, w tym 7 051 na studiach stacjonarnych po polsku (Dz.U. 2026 poz. 1167). Przyjęty dziś kandydat zostanie lekarzem najwcześniej za siedem lat. Kierownik specjalizacji szkoli najwyżej trzech rezydentów, czwartego tylko za zgodą konsultanta krajowego.
Grafik. Pracownik na etacie pracuje przeciętnie 37 godzin 55 minut tygodniowo, a ponad 48 godzin tylko za pisemną zgodą. Ten przepis (art. 96 u.d.l.) wygasa 1 stycznia 2028 r., co Sejm uchwalił w 2018 r. Kontraktów normy czasu pracy nie obejmują. Od 1 listopada 2026 r. szpital co miesiąc wysyła NFZ zestawienie obecności personelu medycznego z harmonogramu (§ 6a OWU). O tym, co wolno ordynatorowi, ustawa milczy: zakres jego władzy wyznacza regulamin organizacyjny, a ten ustala dyrektor (art. 23 u.d.l.). Konkursu na ordynatora też da się uniknąć, jeśli regulamin nazwie szefa oddziału „lekarzem kierującym oddziałem” (art. 49 ust. 7).
Szpital jest na końcu łańcucha. Każdy szczebel nad nim też ma swoje dylematy i swoje luki w danych. Dla ośmiu szczebli zebraliśmy po trzy najważniejsze decyzje (każdy szczebel ma osobny film poniżej, z siatką zależności po każdym dylemacie) i sprawdziliśmy w dokumentach, na czym decydent się opiera, a czego mu brakuje. Brak liczy się tylko wtedy, gdy jest na to dowód: urząd sam to przyznał (np. w odpowiedzi na interpelację), ustaliła to NIK, mówi o tym sam dokument decyzji albo uzasadnienie nie podaje żadnej analizy. Słowa „na wyczucie” używamy tylko jako wniosku, gdy kluczowa liczba nie ma w dokumentach żadnej podstawy.
Sejm i rząd Minister Zdrowia NFZ AOTMiT Wojewoda Konsultanci Powiat DyrektorUchwalają ustawy i budżet: ile pieniędzy trafia do NFZ, jak wygląda sieć szpitali, kto płaci za podwyżki.
Wydaje rozporządzenia: koszyk świadczeń z wymaganą obsadą, standardy, limit przyjęć na studia, miejsca rezydenckie. Zatwierdza plan NFZ i taryfy.
Prezes i dyrektorzy oddziałów wojewódzkich: umowy, ceny punktu, kwalifikacja do sieci, zapłata za nadwykonania, kontrole.
Wycenia świadczenia w punktach (taryfa) na danych kosztowych od szpitali i rekomenduje refundację leków.
Opiniuje celowość inwestycji, zgadza się na czasowe zamknięcie oddziału, planuje ratownictwo, prowadzi rejestr.
Krajowi i wojewódzcy: opinie o standardach i specjalizacjach. Wiążą tylko tam, gdzie inny przepis robi z nich warunek.
Organ tworzący szpital: nadaje statut, zatrudnia dyrektora, może pokryć stratę, decyduje o przekształceniu i likwidacji.
Kierownik szpitala: odpowiada za zarządzanie, ustala regulamin organizacyjny, zatrudnia, decyduje o oddziałach w granicach statutu.
Czy Sejm wiedział, kto zapłaci za płace minimalne w szpitalach? częściowo na danych
70% — Część wzrostu wpływów NFZ, z której OSR z 2017 r. założył pokrycie płac
Wniosek: w 2017 r. kwota dla NFZ stała na założeniu, nie na wycenie świadczeń.
Na jakich danych oparto reformę szpitali z 2025 roku? częściowo na danych
50% — Ryczałtu zachowuje szpital rezygnujący z profilu; OSR z 2025 r. tego nie wycenia
Wniosek: o wypadnięciu oddziałów z sieci zdecyduje próg nieustalony w dniu uchwalenia.
Skąd wziął się próg 7% PKB na zdrowie? na wyczucie (nasz wniosek)
7% PKB — Minimum publicznych wydatków na zdrowie od 2027 r., uchwalone w 2021 r.
Wniosek: dokumenty nie pokazują analizy potrzeb, z której wynika 7% PKB.
Na jakich danych MZ ustala limit przyjęć na medycynę? częściowo na danych
10 730 — Limit przyjęć na kierunek lekarski w roku 2026/2027, w 39 uczelniach
Wniosek: dla liczby 10 730 i podziału na uczelnie dokumenty nie podają analizy.
Na czym MZ opiera liczbę miejsc rezydenckich? na danych
6 653 — Miejsc rezydenckich w sesji jesiennej 2025; przyjęto 4 096 lekarzy (CMKP)
Procedura ma źródła danych, ale model popytu nie dzieli lekarzy na specjalizacje.
Dlaczego MZ sześć razy przesunął standard anestezjologii? na wyczucie (nasz wniosek)
6 razy — Tyle razy MZ przesunął termin standardu anestezjologii od 2018 r.
Wniosek: żadna OSR z lat 2022–2025 nie podaje analizy długości przedłużenia.
Czy MZ ma dane, by wpuścić lekarza spoza UE? częściowo na danych
2 486 — Aktualnych PWZ lekarzy z trybów uproszczonych w rejestrze NIL, 30.06.2026
Wniosek: kwalifikacje MZ sprawdza na dokumentach, a potrzeb szpitala nie bada.
Skąd minister wie, że raport AOTMiT jest zrobiony dobrze? częściowo na danych
2 dni — Tyle minęło od zaktualizowanej rekomendacji 84/2026 do podpisu ministra w 2026 r.
Wniosek: poza opinią Rady, którą powołuje minister, nikt nie recenzuje raportu.
Czy NFZ wie, które nadwykonania były medycznie potrzebne? częściowo na danych
2,61 mld zł — Zapłata za nadwykonania limitowane za 2025 r., po obniżeniu stawek
Wniosek: kwotę wyznacza budżet oddziału, a stawkę lista procentów bez metodyki.
Na jakich danych NFZ obniżył zapłatę za tomografię i rezonans? częściowo na danych
0,5 — Współczynnik zapłaty za TK i MR ponad limit od kwietnia 2026
Wniosek: NFZ zbadał problem, ale współczynników 0,5 i 0,6 nie wyprowadził.
Czy pieniądze między województwa dzieli się według potrzeb pacjentów? na danych
2009 — Rok rozporządzenia MZ z wzorem podziału pieniędzy między 16 oddziałów NFZ
Podział idzie według wzoru, ale wzór odtwarza przeszłe wydatki, nie potrzeby.
Czy taryfa za poród stoi na reprezentatywnych danych? częściowo na danych
41 z 275 — Szpitali, których koszty leczenia pacjentek weszły do taryfy porodu, 2026
Wniosek: koszt per pacjentka liczono na 3% świadczeń, a wynik leczenia pominięto.
Skąd Agencja wie, ile dołożyć szpitalom po podwyżce płac? na danych
9,25 mld zł — Wzrost wydatków NFZ w wariancie I rekomendacji 84/2026, zatwierdzonym przez MZ
Główna kwota ma dużą próbę; dopłaty dla ratownictwa ustalono ponad wynik analiz.
Czy lek działa w Polsce tak jak w badaniu? na danych
244 821 zł — Próg opłacalności za rok życia w zdrowiu (QALY) stosowany w 2026 r.
Każda rekomendacja ma analizę i próg; skuteczność ocenia się na badaniach producenta.
Ile danych kosztowych od szpitali Agencja ma upublicznić? na danych
0 zbiorów — Tyle zbiorów Agencja ma na portalu dane.gov.pl, stan na 10.10.2026
Taryfa ma opisaną analizę; słabe są próba medyczno-kosztowa 41 z 275 i brak weryfikacji.
Czy wojewoda ma dane, by ocenić inwestycję szpitala? częściowo na danych
6200 pkt — Próg pozytywnej opinii o inwestycji powyżej 2 mln zł, rozporządzenie z 2021 r.
Wniosek: wynik zależy od deklaracji wnioskodawcy, a pochodzenia progu 6200 nie ustaliliśmy.
Czy wojewoda wie, dokąd pojadą pacjenci zamykanego oddziału? częściowo na danych
6 miesięcy — Maksymalna przerwa w pracy oddziału za zgodą wojewody, stan prawny 2026
Wniosek: o zgodzie decyduje to, co dostarczą szpital i oddział NFZ.
Czy wojewoda planuje karetki i SOR-y na pełnych danych? częściowo na danych
7 z 10 — Szpitali w kontroli NIK z 2026 r. dało wojewodom nierzetelne dane o SOR
Wniosek: karetki planuje się na danych; czasu oczekiwania na SOR plan nie zawiera.
Ilu rezydentów zgłosić wojewodzie i na jakiej podstawie? częściowo na danych
21–79% — Tyle zgłoszonych przez wojewodów miejsc przyznawał minister w latach 2019–2022, wg NIK
Wniosek: ostateczna liczba wynika z pieniędzy w budżecie, nie z analizy potrzeb.
Czy dać pozytywną opinię na lek poza refundacją? na wyczucie (nasz wniosek)
1 910 — Pozytywne opinie o lekach poza refundacją 2020–2022, wg NIK; odmów nie liczono
Wniosek: ocena zasadności nie ma definicji, progów skuteczności ani wymaganych dowodów.
Zgłosić uchybienia szpitala, nie widząc wyników leczenia? na danych
63 wskaźniki — Wskaźników jakości per placówka publikuje NFZ; pliki za 2024 i 2025
Konsultant zgłasza na podstawie własnej kontroli; wyników leczenia ustawa nie każe użyć.
Pokryć stratę szpitala z budżetu powiatu czy nie? częściowo na danych
13 z 22 — Szpitali powiatowych z nieprawidłowościami we wdrażaniu rachunku kosztów, wg NIK z 2023 r.
Wniosek: wynik liczy się dla całego szpitala, a decyzja dotyczy konkretnych oddziałów.
Zatwierdzić program naprawczy szpitala czy żądać ostrzejszego? na danych
18 — Punktów analiz w programie naprawczym według rozporządzenia MZ z 2025 r.
Ustawa i rozporządzenie wymieniają analizy; słabe są brak doświadczeń i danych o skuteczności.
Przekształcić szpital w spółkę albo wydzierżawić go? częściowo na danych
4 z 9 — Samorządów, które przed przekształceniem szpitala zbadały potrzeby zdrowotne, wg NIK z 2015 r.
Wniosek: ustawa żąda długu i opinii rady, nie analizy potrzeb ani kosztów.
Zamknąć nierentowny oddział, nie znając jego kosztu? częściowo na danych
4 z 20 — Szpitali z pełnym systemem kontrolingu w kontroli NIK opublikowanej w 2021 r.
Wniosek: prawo wymaga analizy, ale NIK w 2021 r. znalazła niepełne liczenie kosztów.
Zamknąć porodówkę z małą liczbą porodów czy ją utrzymać? częściowo na danych
4 352 pkt — Wycena porodu N01 od 1.07.2026; wcześniej 1 994 pkt
Wniosek: żaden dokument nie ustala, ile porodów to za mało.
Leczyć planowo ponad limit, nie wiedząc, ile NFZ zapłaci? częściowo na danych
4 079 693,87 zł — Zapłata NFZ ponad limit w Sochaczewie, 2025; limitowane: 955 796,68 zł
Wniosek: procent, który szpital odzyska za planowy zabieg ponad limit, nie ma analizy.
Za ile zatrudnić lekarza na kontrakcie bez danych o stawkach? częściowo na danych
149 tys. — Kontraktów w zbiórce AOTMiT za luty 2025; stawek Agencja nie publikuje
Wniosek: stawkę wyznacza konkurs, ale publicznego punktu odniesienia dla kontraktu nie ma.
Jak ułożyć grafik, nie wiedząc, gdzie jeszcze pracuje lekarz? częściowo na danych
1.11.2026 — Od tego dnia szpital wysyła NFZ zestawienie obecności personelu z harmonogramu
Wniosek: dla etatu ordynator ma normy i ewidencję, dla kontraktu nie ma żadnej.
Wybierz szczebel. Dylematy są ułożone od najbardziej konkretnych. Etykieta „wniosek” oznacza, że rdzeń dylematu to nasza interpretacja bodźców, a nie treść przepisu.
Kierownik szpitala: odpowiada za zarządzanie, ustala regulamin organizacyjny, zatrudnia, decyduje o oddziałach w granicach statutu.
Obsadę wyznacza koszyk szpitalny (zał. 3 lp. 37), a zamknięcie bez zgody grozi karą do trzykrotności pensji dyrektora (art. 35 u.d.l.). Czasowe zamknięcie do 6 miesięcy wymaga zgody wojewody (art. 34 u.d.l.), stałe — zmiany regulaminu i zgłoszenia do rejestru w 14 dni.
Dyrektor sam ustala strukturę w regulaminie i wnioskuje do NFZ o wykreślenie profilu; progu minimalnej liczby porodów przepisy nie znają.
Podstawa: koszyk szp. zał. 3 lp. 37; u.d.l. art. 34 ust. 1, 2, 6, art. 35 ust. 1; u.ś.o.z. art. 159a ust. 4–5; Dz.U. 2025 poz. 1211 art. 3 ust. 1; Dz.U. 2026 poz. 51 zał. lp. 73. źródło 1 · źródło 2 · źródło 3 · źródło 4 · źródło 5 · źródło 6 · źródło 7
Szpital pokrywa stratę sam, a organ tworzący może, nie musi, ją pokryć (art. 59 ust. 1–2 u.d.l.). Program naprawczy jest obowiązkowy i ocenia dopasowanie do mapy potrzeb (art. 59 ust. 4, art. 59a u.d.l.).
Dyrektor wybiera, które oddziały niosą stratę, i pisze program naprawczy, np. konsolidację albo współpracę z innymi szpitalami.
Podstawa: u.d.l. art. 59 ust. 1, 2, 4, art. 59a ust. 1, 5; u.ś.o.z. art. 19 ust. 1. źródło 1 · źródło 2
Na etacie obowiązuje ustawowe minimum płacy (art. 3a ustawy o minimalnym wynagrodzeniu), a dyżury i opt-out regulują art. 95–97 u.d.l. Kontrakt wymaga konkursu ofert (art. 26 ust. 3 i 4a u.d.l.).
Dyrektor wybiera formę zatrudnienia i stawkę ponad minimum; bez porozumienia ze związkami do 31 maja sam ustala podwyżki do 15 czerwca.
Podstawa: ustawa o minimalnym wynagrodzeniu art. 2 pkt 3 lit. a, art. 3a ust. 1 pkt 3–4, zał. lp. 1; u.d.l. art. 26 ust. 3, 4a, art. 27 ust. 7, art. 96 ust. 1, 6, art. 97 ust. 1. źródło 1 · źródło 2
Świadczenia ponad kwotę umowy nie są zobowiązaniem NFZ (art. 132 ust. 6 u.ś.o.z.). Stany nagłe szpital leczy niezwłocznie (art. 19 ust. 1 u.ś.o.z.).
Dyrektor wybiera, czy przyjmować planowych pacjentów ponad limit i które zakresy rozwijać.
Podstawa: u.ś.o.z. art. 132 ust. 6, art. 132c ust. 1, 2, 4, 7, 8, art. 136 ust. 2 pkt 1c. źródło 1
Minimalną obsadę, np. 2 etaty specjalisty na chirurgii, wyznacza koszyk szpitalny (zał. 3 lp. 9 i 37). Od 1.07.2026 umowy SPZOZ trafiają do Centralnego Rejestru Umów (art. 34a u.f.p.), ale czy kontrakty lekarskie też, jest niepewne (wniosek).
Dyrektor ustala stawkę i może razem z sąsiadem ubiegać się o umowę z NFZ.
Podstawa: koszyk szp. zał. 3 lp. 9; u.ś.o.z. art. 132a ust. 1; u.f.p. art. 34a (Dz.U. 2025 poz. 1844), art. 9 pkt 10 i 14. źródło 1 · źródło 2 · źródło 3 · źródło 4
Lekarz musi spełnić warunki z art. 7 ust. 2a u.z.l., m.in. trzy lata pracy jako specjalista, a szpital zatrudnia go tylko na umowę o pracę (ust. 2f). Prawo wygasa najpóźniej po 5 latach (ust. 18b).
Dyrektor wybiera, czy wystawić zaświadczenie, na jakie komórki i okres oraz kogo wskazać jako opiekuna.
Podstawa: u.z.l. art. 7 ust. 2a pkt 2 i 6, ust. 2c, ust. 2f, ust. 9, ust. 18b. źródło 1 · źródło 2
Szpital, który bez pozytywnej opinii zainwestuje ponad 2 mln zł, przez 5 lat nie wygra konkursu NFZ na świadczenia z tej inwestycji (art. 95d, 139a u.ś.o.z.). Dotacja pokrywa tylko część kosztu równą udziałowi przychodów publicznych (art. 114 ust. 4 u.d.l.).
Dyrektor wybiera, co kupić i jak to sfinansować, i ustala plan inwestycyjny (art. 53 u.d.l.).
Podstawa: u.ś.o.z. art. 95d ust. 1 i 3 pkt 7, art. 136 ust. 2 pkt 3, art. 139a ust. 1; u.d.l. art. 114 ust. 1, 4, art. 48 ust. 2 pkt 2 lit. a i c. źródło 1 · źródło 2
Zapłata po terminie z odsetkami ponad próg przeciętnej miesięcznej pensji rocznie narusza dyscyplinę finansów publicznych (art. 16 ust. 1 ustawy o dfp). Ustawowa podwyżka płac jest obowiązkowa (art. 3a ust. 3, art. 4 ustawy o minimalnym wynagrodzeniu).
Dyrektor ustala kolejność płatności i negocjuje ugody lub raty, które nie naruszają dyscypliny (art. 15 ust. 2 ustawy o dfp).
Podstawa: ustawa o dfp art. 4 ust. 1 pkt 2, art. 16 ust. 1, art. 26 ust. 1 i 3; u.d.l. art. 54 ust. 5, art. 61; ustawa o minimalnym wynagrodzeniu art. 3a ust. 3, art. 4. źródło 1 · źródło 2 · źródło 3
Wymagania stawia rozporządzenie o anestezjologii (§ 4), z terminem 31.12.2026. MZ przesuwał ten termin sześć razy (Dz.U. 2018 poz. 2381, 2020 poz. 459, 2022 poz. 2841, 2023 poz. 2804, 2024 poz. 1886, 2025 poz. 1791).
Dyrektor wybiera, czy w ogóle znieczulać dzieci i jak zorganizować oddział.
Podstawa: rozp. MZ o anestezjologii (Dz.U. 2024 poz. 332) § 4 ust. 2, § 16 ust. 2, § 17 ust. 1; termin zmieniony Dz.U. 2025 poz. 1791 § 1; u.ś.o.z. art. 95m ust. 3 pkt 1 lit. b. źródło 1 · źródło 2
Ryczałt sieci liczy się m.in. z liczby wykonanych świadczeń (art. 136c u.ś.o.z.). Sieć ustala się na 4 lata, a powrót profilu wymaga umowy przez co najmniej 2 ostatnie lata kalendarzowe (art. 95m u.ś.o.z.).
Dyrektor ustala strukturę zakresów, działalność odpłatną i ceny dla nieubezpieczonych (art. 45, art. 55 u.d.l.).
Podstawa: u.ś.o.z. art. 95m ust. 1, ust. 3 pkt 1 lit. d, art. 136c ust. 3, art. 159a ust. 4–5; u.d.l. art. 45 ust. 1–2, art. 55 ust. 1 pkt 1. źródło 1 · źródło 2
Organ tworzący zatrudnia i odwołuje dyrektora i nadaje statut (art. 42 ust. 4, art. 46 u.d.l.). Rada społeczna opiniuje odwołanie, ale jej opinia nie wiąże.
Dyrektor sam ustala regulamin organizacyjny, plan finansowy i wnioski do NFZ.
Podstawa: u.d.l. art. 42 ust. 4, art. 46 ust. 1 i 3, art. 48 ust. 2 pkt 1 lit. d, art. 53. źródło 1
Podwykonawca musi być wpisany do umowy z NFZ (art. 133, art. 136 ust. 1 pkt 3 u.ś.o.z.). Najem majątku wymaga zasad organu tworzącego, aport do spółki jest zakazany, a czynność wbrew temu jest nieważna (art. 54 u.d.l.).
Dyrektor ustala zakres outsourcingu i wybiera wykonawcę: przez Pzp dla usług niemedycznych, konkursem ofert dla świadczeń.
Podstawa: u.ś.o.z. art. 133, art. 136 ust. 1 pkt 3; u.d.l. art. 54 ust. 2, 3, 4, 6; ustawa o minimalnym wynagrodzeniu art. 1, art. 2 pkt 2. źródło 1 · źródło 2 · źródło 3
Szpital publikuje raport finansowy w BIP w 45 dni (art. 53a u.d.l.), a SPZOZ wpisuje umowy do Centralnego Rejestru Umów od 1.07.2026 (art. 34a u.f.p.). Od 5.08.2026 MZ może zażądać danych każdej osoby z PESEL, pensją i formą zatrudnienia (art. 27a u.d.l.).
Dyrektor decyduje o wszystkim, co wykracza poza te obowiązki.
Podstawa: u.d.l. art. 53a ust. 1 i 4, art. 27a ust. 1 (Dz.U. 2026 poz. 972); u.f.p. art. 34a (Dz.U. 2025 poz. 1844). źródło 1 · źródło 2 · źródło 3
Koszyk wymaga całodobowej opieki, z wyjątkiem z § 5 ust. 1a. Wyjątek nie obejmuje komórek ujętych w ewidencji ratownictwa medycznego.
Dyrektor wybiera, czy skorzystać z wyjątku.
Podstawa: koszyk szp. § 5 ust. 1a (Dz.U. 2026 poz. 840 § 1 pkt 2). źródło 1
docs/research/kto-decyduje/ w repozytorium psoz.pl.Ile naprawdę jest miejsc na medycynie · Mapa interesów w ochronie zdrowia · Wszystkie artykuły