Proteza i epiproteza oka na NFZ: limit, okres użytkowania i kto wystawia zlecenie
Dane: Rozporządzenie Ministra Zdrowia w spra…, Ustawa o refundacji leków, środków spo…, NFZ, „Zrealizowane zlecenia na wyroby…, okres wykaz MZ: tekst jednolity Dz.U. 2025 poz. 1038; NFZ: styczeń–grudzień 2025 i styczeń–czerwiec 2026 · aktualizacja 2026-10-07
Najwięcej NFZ wydaje w tej grupie na pozycję O.04.01 „Epiproteza oka”: limit 800 zł, bez dopłaty w ramach limitu, dzieci do ukończenia 18. roku życia według wskazań medycznych lub dorośli raz na 5 lat (wykaz MZ, Dz.U. 2025 poz. 1038). W 2025 r. NFZ zapłacił za wyroby z tej grupy 861 tys. zł, a pacjenci zrealizowali 1 131 zleceń (dane NFZ z ezdrowie.gov.pl).
Limit, dopłata i co ile przysługuje (wykaz MZ)
Kod
Wyrób
Limit NFZ
Udział własny
Okres użytkowania
Limit naprawy
Wysyłka
O.04.01
Epiproteza oka
800 zł
0 %
dzieci do ukończenia 18. roku życia według wskazań medycznych dorośli raz na 5 lat
0 zł
nie
O.05.01
Proteza oka
700 zł
0 %
dzieci do ukończenia 18. roku życia według wskazań medycznych dorośli raz na 5 lat
0 zł
nie
Limit to górna granica finansowania ze środków publicznych. Udział własny to procent limitu; gdy wyrób jest tańszy od limitu, procent liczy się od ceny. Okres użytkowania liczy się od dnia odbioru wyrobu.
Ile NFZ zapłacił
NFZ zapłacił w 2025 r.: 861 000 zł — 64. z 74; mediana 74 grup: 8 425 488; okres: styczeń–grudzień 2025NFZ zapłacił za tę grupę 861 tys. zł w 2025 r. To 64. miejsce wśród 74 grup wyrobów na naszej liście (mediana grup: 8,4 mln zł).
Zrealizowane zlecenia w 2025 r.: 1 131 zleceń — 66. z 74; mediana 74 grup: 7 854; okres: styczeń–grudzień 2025W 2025 r. pacjenci zrealizowali 1 131 zleceń z tej grupy (66. miejsce wśród 74 grup).
Pacjenci w 2025 r. (suma po kodach): 1 124 os. — 63. z 74; mediana 74 grup: 7 345; okres: styczeń–grudzień 2025NFZ podaje pacjentów osobno dla każdego kodu produktu. Ta sama osoba bywa w kilku kodach, więc liczba osób leży między 505 (największy pojedynczy kod) a 1 124 (suma).
Refundacja na jedno zlecenie: 761,27 zł — 37. z 74; mediana 74 grup: 757,03; okres: styczeń–grudzień 2025Na jedno zrealizowane zlecenie NFZ zapłacił średnio 761,27 zł (mediana 74 grup: 757,03 zł).
Świadczeniodawcy, którzy zrealizowali zlecenia: 6 podmiotów — 70. z 74; mediana 74 grup: 92; okres: styczeń–grudzień 2025Zlecenia z tej grupy zrealizowało w 2025 r. co najmniej 6 świadczeniodawców z umową z NFZ (różne numery REGON).
Zmiana refundacji 2025 wobec 2024: -7,7 % — 70. z 71; mediana 71 grup: 14,7; okres: 2025 wobec 2024Refundacja tej grupy spadła w 2025 r. o 7,7 proc. wobec 2024 r.
NFZ zapłacił: styczeń–czerwiec 2026: 441 800 zł — 65. z 74; mediana 74 grup: 4 121 715; okres: styczeń–czerwiec 2026W okresie styczeń–czerwiec 2026 NFZ zapłacił za tę grupę 442 tys. zł; pacjenci zrealizowali w tym czasie 578 zleceń.
Miasta według siedziby świadczeniodawców, którzy zrealizowali zlecenia z tej grupy w 2025 r. (5 miejscowości). Plik NFZ nie podaje adresu ani telefonu świadczeniodawcy.
Kwoty z arkusza świadczeniodawców sumują się do kwoty krajowej, liczby zleceń nie: NFZ liczy je w tym arkuszu inaczej niż w krajowym. Zleceń jednego świadczeniodawcy nie porównuj z sumą grupy.
Nazwa (pisownia NFZ)
Miejscowość
Umowy z oddziałami NFZ
Refundacja (zł)
Udział w kwocie grupy
Zleceń (arkusz świadczeniodawców)
NIEPUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ PROTETYKA TWARZY
Łódź
1
292 000
33,9%
386
ROMAN SZPYTMA VISION PERFEKT OŚRODEK OKULISTYCZNY
Kraków
1
197 100
22,9%
253
AGATA KWAPIŃSKA
Kraków
1
131 800
15,3%
177
PRACOWNIA PROTEZ OCZU ANDRZEJ WIEREMCZUK
Warszawa
1
122 100
14,2%
160
PRZYCHODNIA GDAŃSKA" SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ
Bydgoszcz
1
57 800
6,7%
77
PIOTR JAWORSKI OPTOMED
Chorzów
1
55 200
6,4%
71
Kody produktów NFZ w 2025 r.
Kod NFZ
Produkt
Zleceń
Pacjentów
Wyrobów
Refundacja (zł)
O.04.01.00
Epiproteza oka - dla dorosłych
505
503
508
406 400,00
O.05.01.00
Proteza oka - dla dorosłych
508
505
513
359 100,00
O.04.01.01
Epiproteza oka - dla dzieci
105
103
108
86 400,00
O.05.01.01
Proteza oka - dla dzieci
13
13
13
9 100,00
Kryteria przyznania (wykaz MZ)
O.04.01 Epiproteza oka: zmiany wielkości i kształtu gałki ocznej wymagające uzupełnienia epiprotezą
O.05.01 Proteza oka: brak gałki ocznej
Czego te liczby nie mówią
Limit to górna granica finansowania ze środków publicznych (art. 38 ust. 4 ustawy o refundacji). Udział własny to procent limitu, a gdy wyrób kosztuje mniej niż limit — procent ceny (przypis 2 do wykazu). Plik NFZ nie podaje cen wyrobów, więc nie wiemy, ile pacjenci dopłacili ponad limit.
Pacjentów nie sumujemy jak osób: NFZ liczy ich osobno w każdym kodzie produktu. Liczba osób leży między 505 a 1 124.
Okres użytkowania liczy się od dnia odbioru wyrobu, a przy wysyłce od dnia wydania (przypis 3 do wykazu).
Miejscowość to siedziba świadczeniodawcy, nie miejsce zamieszkania pacjentów. Część dostawców wysyła wyroby pocztą i ma umowy z kilkoma oddziałami NFZ naraz, więc ranking miast mówi, gdzie są sklepy i zakłady z umową. Województwo przy mieście to oddział NFZ, z którym umowę ma ponad połowa świadczeniodawców z tego miasta. Świadczeniodawca z umowami w kilku oddziałach dzieli swój głos między nie po równo. Gdy żaden oddział nie ma większości, województwa nie podajemy.
Liczba świadczeniodawców to dolna granica: kody z mniej niż 5 pacjentami u danego podmiotu NFZ przenosi do wiersza „Pozostałe” bez nazwy.